Imunoterapia: Anvisa autoriza novas indicações
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do anti PD-1 pembrolizumabe no tratamento de primeira linha do câncer urotelial avançado para pacientes inelegíveis à quimioterapia baseada em cisplatina. A decisão da Anvisa é apoiada nos resultados do estudo KEYNOTE-052, de fase II, não randomizado. Outra indicação aprovada pela Anvisa considera o uso de pembrolizumabe no tratamento do câncer gástrico avançado ou metastático ou no câncer de junção gastroesofágica (GEJ) em pacientes com expressão de PD-L1 ≥ 1% e que progrediram a pelo menos duas linhas de tratamento anteriores. A nova indicação é baseada no estudo Keynote-059, também de fase II.
Que características radiológicas podem otimizar a análise de exames tomográficos diante de achados de nódulos pulmonares? Estudo com participação da Mayo Clinic publicado na PLOS One mostrou o valor potencial de uma nova abordagem baseada em radiometria para a classificação de nódulos pulmonares indeterminados. “Radiomics se refere à extração computadorizada de dados de imagens radiológicas e fornece um potencial único para tornar o rastreamento do câncer de pulmão mais rápido e preciso usando algoritmos de machine learning. As características quantitativas analisadas expressam características sub-visuais de imagens que se correlacionam com a patogênese das doenças", afirma o onco-radiologista Douglas Racy (foto), da BP- A Beneficência Portuguesa de São Paulo.
A ASCO publicou um guideline1 com orientações práticas para a avaliação e gestão de vulnerabilidades em pacientes idosos em tratamento quimioterápico. As recomendações do painel de especialistas se baseiam em uma revisão sistemática da literatura médica que compreende 68 estudos que preencheram os critérios de elegibilidade. “O guideline reforça a necessidade de uma forte interface entre a oncologia e a geriatria, chamada de Oncogeriatria. A população com idade acima de 65 anos é a mais acometida pelas doenças oncológicas, e apresenta diante do processo de envelhecimento alterações fisiológicas e funcionais que impactam não somente a manifestação de diversos tipos de câncer, como também a resposta aos tratamentos oncológicos”, avalia o geriatra André Filipe Junqueira dos Santos (foto), vice-presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP).
Estudo apresentado pelo Latin American Renal Cancer Group (LARCG) no encontro anual da American Urological Association (AUA) mostra que a ressecção cirúrgica do carcinoma de células renais é uma intervenção segura e eficaz em pacientes idosos, com resultados semelhantes ao de outros grupos etários.
Qual a associação entre bacteremia e câncer colorretal (CCR)? O CCR tem sido associado à bacteremia envolvendo grupos microbianos específicos, como o Streptococcus bovis. Agora, estudo chinês publicado na Gastroenterology1 por Kwong TNY et al mostra resultados de uma análise que comparou a incidência de CCR em mais de 13 mil pacientes com bacteremia e controles pareados por idade, sexo e comorbidades. “O estudo traz mais uma evidência no quebra-cabeça da interação entre microbioma intestinal e câncer colorretal e reforça que o corpo humano é meta-organismo complexo”, observa a oncologista Rachel Riechelmann (foto), Diretora de Pesquisa do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG) e Diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center.
O carcinoma urotelial não músculo invasivo de alto grau é classicamente tratado com o bacilo Calmette-Guérin (BCG), mas pacientes que recidivam ou que não respondem ao tratamento com BCG são abordados com cistectomia radical, hoje a alternativa padrão. Agora, resultados iniciais de estudo de fase III mostram dados encorajadores de segurança e eficácia de uma nova promessa terapêutica, o Vicinium®, da Sesen Bio (Eleven Biotherapeutics).
O sexo do paciente pode predizer os resultados de tratamentos com inibidores de checkpoint imune? Estudo de revisão sistemática e meta-análise publicado no Lancet Oncology1 discute a heterogeneidade da eficácia do tratamento em homens e mulheres e conclui que em mulheres a eficácia de inibidores de checkpoint imune é significativamente menor.
As vacinas contra o câncer são foco crescente da pesquisa clínica e a administração intratumoral da vacina tem o objetivo de ativar uma resposta imune mediada por células T. Estudo liderado por Sanjiv Gambhir, professor e coordenador do departamento de radiologia da Universidade de Stanford, utilizou um traçador de PET (64Cu-DOTA-AbOX40) para captar imagens sobre a dinâmica da ativação de células T após a vacinação in situ.
Meta-análise de Akihiro Yamada e colegas publicada no Lancet Oncology demonstrou que pacientes com fibrose cística apresentam risco de câncer gastrointestinal significativamente aumentado em comparação com a população geral, especialmente tumores do cólon, intestino delgado, trato biliar e pâncreas. Os autores defendem a implementação de protocolos de rastreamento e vigilância específicos para essa população.
A ASCO emitiu um guideline para a implementação de cuidados paliativos de pacientes com câncer em diferentes configurações de recursos, classificadas em básico, limitado, avançado e máximo. “O adequado controle dos sintomas decorrentes do diagnóstico e do tratamento é elemento central para garantir a qualidade de vida de pacientes ou sobreviventes de câncer. Este trabalho reconhece que existem grandes disparidades de recursos, e define quais os recursos ideais e mínimos que devem ser disponibilizados”, afirma a oncologista Maria Del Pilar Estevez Diz (foto), Diretora Multi Especialidades e Coordenadora da Oncologia Clínica do ICESP, que participou do elaboração do guideline publicado dia 08 de maio no Journal of Clinical Oncology (JCO).
No câncer de mama receptor de estrogênio (RE) positivo, uma mutação no gene ESR1, que codifica a proteína do RE, tem sido associada à resistência aos inibidores de aromatase e estimulado pesquisas para preparar um caminho mais individualizado no tratamento endócrino de pacientes com câncer de mama. O assunto é tema do artigo de Tomás Reinert (foto), Rodrigo Gonçalves e José Bines, publicado na Current Treatment Options in Oncology.
Estudo de revisão sistemática publicado na Cochrane Library’ corrobora a eficácia e segurança da vacinação contra papilomavírus humano (HPV) na prevenção do câncer cervical e lesões precursoras, especialmente em mulheres jovens, entre 15 e 26 anos. Luisa Lina Villa (foto), Chefe do Laboratório de Inovação em Câncer do Centro de Investigação Translacional em Oncologia do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP), comenta o trabalho.
Em artigo publicado no JAMA no dia 8 de maio o USPSTF apresenta suas novas recomendações sobre o rastreamento populacional para o câncer de próstata baseado em dosagens de PSA, em estudo que também avaliou subgrupos com maior risco, incluindo homens mais velhos, afrodescendentes e com histórico familiar para a doença. “Esta nova recomendação é de fundamental importância, pois reconsidera o grau D de 2012, que levou à diminuição dos exames de PSA, e teve como consequência o aumento de diagnósticos da doença em estágios mais avançados e com menor chance de cura”, avalia Lucas Nogueira (foto), coordenador de Oncologia Urológica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
A obesidade promove um estado de inflamação crônica associado não somente a um risco aumentado de desenvolver câncer, mas também de progredir para fenótipos mais agressivos. Estudo publicado na Nature Genetics fornece novos achados para compreender como a obesidade induzida por uma dieta rica em gordura pode promover o câncer de próstata metastático.
Estudo norueguês mostrou que a sigmoidoscopia como métodos de rastreio do câncer colorretal reduziu a incidência e mortalidade da doença em homens, mas teve pouco ou nenhum efeito nas mulheres. Os resultados foram publicados no Annals of Internal Medicine. “Esses dados sugerem que o rastreamento do CCR com retossigmoidoscopia deve ser reconsiderado nas mulheres. Entretanto, estudos em outras populações devem ser realizados antes de extrapolar esses resultados para outros programas de rastreamento do CCR”, explica a médica endoscopista Denise Guimarães (foto), coordenadora do programa de rastreamento do câncer colorretal do Hospital de Amor (Hospital do Câncer de Barretos).
