Oncohematologia

A Anvisa aprovou no dia 28 de julho o uso de imbruvica (Ibrutinib®) e ampliou o arsenal para o tratamento de leucemia linfocítica crônica (LLC), depois da recente aprovação no Brasil de duas outras alternativas de tratamento (obinutuzumab e ofatumumab). O hematologista Nelson Hamerschlak comenta as novidades no cenário da LLC e fala da experiência do Hospital Israelita Albert Einstein no controle da doença.

O FDA aprovou uma nova indicação para o inibidor de proteassoma carfilzomib (Kyprolis®) em Mieloma Múltiplo, agora em combinação com Revlimid (lenalidomida) e dexametasona para o tratamento de pacientes que tenham recebido de uma a três linhas anteriores de terapia.

O IX Simpósio Internacional de Atualização em Temas de Hematologia – Board Review - é uma oportunidade de atualização e imersão em temas como transplante de medula óssea, anemias, trombose, linfomas, entre outros. 

O estudo randomizado de fase III ENDEAVOR mostrou que os pacientes com mieloma múltiplo recorrente viveram duas vezes mais tempo sem progressão quando tratados com carfilzomib (Kyprolis) em comparação com bortezomib (Velcade).

Steven Swerdlow, diretor da Divisão de Hematopatologia da University of Pittsburgh, esteve no Brasil no final de maio para participar da XIX Jornada de Patologia do A.C.Camargo Cancer Center. Swerdlow é o principal editor da equipe responsável pela atualização dos critérios anatomopatológicos de classificação de linfomas, cujas conclusões finais devem ser publicadas até meados de 2016. Neste vídeo, ele antecipa alguns conceitos e fala sobre os critérios do estudo.

Uma análise interina de um grande estudo de fase III apresentado por Asher Chanan-Khan (foto), professor de medicina da Clínica Mayo, de Jacksonville, Flórida, sugere que a combinação de ibrutinib e bendamustina/rituximabe (BR) melhora os resultados para pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) que progrediram ao tratamento prévio.

Um estudo clínico de fase II (LBA 8512) sugere que o daratumumab é eficaz como monoterapia em pacientes com mieloma múltiplo fortemente tratados. O ensaio considerou 106 pacientes que haviam progredido após, pelo menos, três tratamentos anteriores e os dados iniciais mostram que um em cada três pacientes respondeu a daratumumab, e a progressão da doença foi retardada em 3,7 meses em média.

Na oncohematologia, resultados de quatro estudos pivotais mostram que novas terapias podem ter papel em leucemia linfocítica crônica, (LLC), mielofibrose, linfoma não-Hodgkin indolente (LNH) e mieloma múltiplo. Acompanhe a cobertura completa da ASCO 2015.

Um novo agente empregado no tratamento de mieloma múltiplo aparece entre os estudos mais comentados da ASCO 2015. O ELOQUENT-2 (Abstract 8509) mostrou que adicionar elotuzumab ao esquema com lenalidomida e dexametasona reduziu em 30% o risco de progressão da doença. “Apesar de não ter demonstrado eficácia quando utilizado como monoterapia, o elotuzumab (anti-CS1) apresentou resultados quando associado a outras combinações”, explica a oncohematologista Vânia Hungria, do Grupo Brasileiro de Mieloma Múltiplo (GEBRAM).

Andreas Engert, coordenador do grupo alemão de estudos em Linfoma de Hodgkin, assina artigo publicado na edição de maio do Lancet (vol. 385, nº 9980), que apresenta os resultados do estudo randomizado de fase III AETHERA, liderado por Craig Moskowitz (foto), do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Moskowitz e colegas demonstraram os benefícios do anti CD-30 brentuximab-vedotina em pacientes com Linfoma de Hodgkin refratário ou que progrediram ao tratamento padrão, subgrupo que até então não dispunha de nenhuma outra alternativa terapêutica.

Brentuximab-vedotina é um conjugado anticorpo-fármaco (CAF), com o nome comercial de Adcetris®, que atua seletivamente nas células tumorais que expressam a proteína CD-30, promovendo a apoptose. O agente recebeu aprovação de diferentes agências reguladoras mundiais, depois que testes de fase II demonstraram sua superioridade como monoterapia em pacientes com linfoma de Hodgkin refratário. Brentuximab-vedotina também tem indicação para tratamento sistêmico de pacientes com linfoma anaplásico de grandes células.

Em Linfoma Não Hodgkin, o anti CD-20 obinutuzumabe (Gazyva®), mostrou bons resultados na apresentação do estudo GADOLIN (LBA 8502).  Laurie Helen Sehn e colegas mostraram em Chicago os dados preliminares do estudo de fase III que investigou obinutuzumab mais bendamustina comparado a bendamustina isoladamente, em pacientes com linfoma não-Hodgkin refratários a terapia com rituximab.

O tratamento das doenças linfoproliferativas também tem experimentado avanços importantes. No esteio de um leque de inovações, a Leucemia Linfocítica Crônica vive uma verdadeira revolução, que coloca mais uma vez em evidência na ASCO os estudos com o ibrutinib (Imbruvica®), da Janssen (LBA 7005).

Steven Swerdlow (foto), patologista e diretor da Divisão de Hematopatologia da University of Pittsburgh é um dos destaques da XIX Jornada de Patologia, promovida pelo A.C.Camargo Cancer Center entre os dias 27 a 30 de maio. Swerdlow é autor do livro da OMS que apresenta os novos critérios anatomopatológicos de cada um dos subtipos de linfomas e terá sua edição atualizada este ano.

O cenário de leucemia linfocítica crônica (LLC) vive um momento de novidades, com a recente aprovação pela Anvisa de dois novos agentes terapêuticos: os anti CD-20  obinutuzumabe (Gazyva®), da Roche, e ofatumumabe (Arzerra®), da Novartis. Os novos agentes aguardam agora a definição do preço pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED). A expectativa é que a precificação ocorra em aproximadamente três meses.

O 13º Linfoma Interchange Meeting reuniu em São Paulo grandes nomes da oncohematologia mundial nos dias 10 e 11 de abril. John Gribben (foto), professor da Barts and London School of Medicine e um dos investigadores do estudo CLL-11, falou com exclusividade ao Onconews sobre o obinutuzumabe, que acaba de receber a aprovação da Anvisa para o tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).

A Anvisa aprovou o uso de obinutuzumabe (GAZYVA®) em pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC), a forma mais comum de leucemia em adultos. O agente é um anti CD-20 totalmente humanizado, indicado para pacientes sem tratamento prévio, com comorbidades e inelegíveis a fludarabina.

Na Inglaterra, os pacientes com mieloma múltiplo não terão acesso ao tratamento com pomalidomida depois que o NICE, o serviço nacional de saúde britânico, emitiu um parecer negando o medicamento para uso em terceira linha. As autoridades inglesas consideraram que o agente não é custo-efetivo.

O estudo de fase III GADOLIN apresentou resultados positivos do anticorpo monoclonal obinutuzumabe no tratamento de pacientes com linfoma não-Hodgkin que progrediram ou se tornaram resistentes à terapia com rituximabe.