Gastrointestinal

Estudo de Shankar et al na Nature Communications descreve o papel da AGO2 no câncer de pâncreas. “Nossos dados mostram que a formação de lesões precursoras ocorre independente da AGO2. No entanto, identificamos uma dependência crítica de AGO2 para que essas lesões progridam para adenocarcinoma ductal pancreático”, descrevem os autores. O oncogeneticista José Cláudio Casali (foto), chefe do Departamento de Oncogenética do A.C.Camargo Cancer Center e 2º Diretor Científico do Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão (GBOP), comenta o trabalho.

A Comissão Europeia aprovou a combinação de encorafenibe e cetuximabe para o tratamento de pacientes com câncer colorretal metastático com mutação BRAFV600E após tratamento sistêmico prévio¹. A aprovação é baseada nos resultados do estudo de Fase III BEACON CRC^1,2, que teve dados atualizados apresentados no ASCO 2020.

O cirurgião oncológico Julio Garcia-Aguilar, chefe de cirurgia colorretal do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), apresentou no ASCO 2020 estudo que avaliou a preservação de órgão no adenocarcinoma retal (Abstract #:4008). O especialista é convidado do Diálogo de Experts com a participação dos médicos Rodrigo Perez, Renata D’Alpino e Rodrigo Hanriot. Assista com legendas em português.

As oncologistas Rachel Riechelmann e Renata D’Alpino, do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG), discutem estudos do Panorama Gastrointestinal apresentados no ASCO 2020. Em pauta, a importância do teste HER2+ no adenocarcinoma de estômago ou esôfago, e meta-análise que avalia o papel da terapia triplet no câncer colorretal metastático. Assista.

O estudo multicêntrico de Fase II DESTINY-Gastric01 demonstrou resultados do anticorpo droga-conjugado trastuzumabe deruxtecan (T-DXd) em pacientes com câncer gástrico avançado HER2-positivo.  Os dados foram apresentados no ASCO 2020 e publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.

Apresentado em sessão oral no ASCO 2020, o estudo multicêntrico de Fase II DESTINY-CRC01 demonstrou bons resultados do anticorpo droga-conjugado trastuzumabe deruxtecan (T-DXd) em pacientes com câncer colorretal metastático HER2-positivo refratários à terapias padrão.

Os resultados positivos de duas coortes do estudo Targeted Agent and Profiling Utilization Registry (TAPUR) fornecem evidências de mundo real para apoiar dados recentes de ensaios clínicos que demonstram o papel do olaparibe no tratamento de câncer de próstata e pâncreas avançado com mutações BRCA1/2. Os resultados foram selecionados para o programa científico do ASCO 2020 (Abstracts #4637 e #5567).

Estudo randomizado de Fase II apresentado no ASCO 2020 avaliou o acréscimo de panitumuabe aos esquemas de tratamento em primeira linha do câncer colorretal metastático em pacientes idosos.

Estudos observacionais demonstraram associação da aspirina e dos inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) na redução do risco de pólipos colorretais e câncer. No ASCO 2020, os resultados do estudo CALGB/SWOG 80702, que avaliou o efeito do inibidor da COX-2 celecoxibe na redução do risco de recorrência no câncer de cólon em estágio III, não demonstrou melhoria significativa na sobrevida livre de doença ou na sobrevida global nesse grupo de pacientes.

Selecionado para apresentação oral no ASCO 2020, o estudo randomizado de Fase III BEACON CRC apresentou dados atualizados de sobrevida global da combinação tripla de terapias-alvo no tratamento do câncer colorretal metastático BRAF V600E.

Estudo apresentado no ASCO 2020 demonstrou atividade clínica encorajadora e perfil de segurança tolerável do regime combinado de anti-CTLA4 em combinação com anti-PD-L1 em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (Abstract #: 4508).

O ensaio clínico randomizado de Fase II/II JCOG0603, buscou determinarse o tratamento adjuvante com FOLFOX modificado (mFOLFOX) é superior à hepatectomia isolada para metástases hepáticas do câncer colorretal. Os resultados apresentados no ASCO 2020 mostraram que a quimioterapia pós-operatória com mFOLFOX6 melhora a sobrevida livre de doença, mas piora a sobrevida global em comparação com a cirurgia isolada.

Destaque do panorama gastrointestinal, a apresentação dos resultados finais de sobrevida global (SG) e sobrevida livre de doença (SLD) em 5 anos do International Duration Evaluation of Adjuvant Chemotherapy (IDEA) Collaboration continuam a apoiar o uso de CAPOX adjuvante por três meses para a grande maioria dos pacientes com câncer de cólon estágio III. “Os dados apresentados necessitam ser amplamente e consistentemente adotados pelos serviços de oncologia, dado sua significância clínica”, avalia o oncologista Rivadávio Antunes de Oliveira (foto), preceptor e chefe da residência de Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina (HCL).

Apresentado na sessão oral de GI-não colorretal do ASCO 2020, o estudo randomizado de fase II SWOG S1505 avaliou o potencial de controle precoce da doença sistêmica com quimioterapia perioperatória em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático ressecável (Abstract #4504).

Pacientes com câncer de pâncreas metastático com mutações somáticas ou na linhagem germinativa nos genes de reparo do DNA apresentaram melhores resultados clínicos com a quimioterapia à base de platina em comparação com pacientes sem essas mutações. Os resultados foram publicados na Clinical CancerResearch, periódico da American Association for Cancer Research(AACR). O oncogeneticista José Cláudio Casali (foto), chefe do Departamento de Oncogenética do A.C.Camargo Cancer Center e 2º Diretor Científico do Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão (GBOP), comenta o trabalho.

A oncologista Camila Motta Venchiarutti Moniz (foto), pesquisadora do ICESP e do IDOR, é primeira autora do estudo de coorte prospectivo que teve como objetivo avaliar biomarcadores preditivos (Ki-67, PD-L1, papilomavírus humano (HPV), status HIV e mutações encontradas no DNA tumoral) no carcinoma de células escamosas do canal anal (SCCAC, da sigla em inglês). O estudo marca a presença brasileira no 2020 ASCO Virtual Scientific Program, com dados de 5 anos de acompanhamento (Abstract #: 4053).

Marianna de Camargo Cancela (foto), do INCA, é primeira autora de estudo selecionado para o 2020 ASCO Virtual Scientific Program, com dados que dimensionam parte dos custos indiretos da mortalidade prematura por câncer no Brasil, representando 0,2% do PIB brasileiro em 2016.

Lívia Munhoz Rodrigues (foto) é primeira autora de estudo com apoio da FAPESP, que explorou a frequência e o espectro de mutações germinativas em uma população multiétnica de pacientes com câncer de pâncreas. O estudo foi selecionado no programa científico da edição virtual do ASCO 2020 e incluiu pacientes do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Abstract #: e16749).

Estudo brasileiro multicêntrico publicado no Journal for Immunotherapy of Cancer demonstrou que os linfócitos T reguladores produzidos após uma infecção grave podem inibir o câncer colorretal induzido por inflamação intestinal (colite). O trabalho foi tema de doutorado do médico Caio Abner Leite (foto), doutor em Oncologia pelo A.C. Camargo Cancer Center.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) aprovou o ripretinib (QINLOCK™, Deciphera Pharmaceuticals, Inc.) para a quarta linha de tratamento de pacientes adultos com tumor estromal gastrointestinal avançado (GIST) que receberam tratamento prévio com 3 ou mais inibidores de quinase, incluindo o imatinibe. A aprovação é baseada no estudo de Fase III INVICTUS.