Gastrointestinal

Artigo de Quenèt F et al. publicado online 18 de janeiro no Lancet Oncology reporta resultados finais do ensaio de Fase III (PRODIGE 7) mostrando que a adição de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) à cirurgia citorredutora não mostrou benefício de sobrevida global e ainda aumentou as complicações pós-operatórias em pacientes com metástase peritoneal do câncer colorretal. “A partir de agora, este é um estudo de referência no tratamento dos pacientes com tumores colorretais avançados”, destaca o cirurgião oncológico Felipe Coimbra (foto), diretor do Departamento de Cirurgia Abdominal do AC Camargo Cancer Center.

Ensaio de Fase III (POLO) que avaliou a eficácia e segurança de olaparibe de manutenção nos pacientes com câncer de pâncreas metastático que apresentam mutações germinativas de BRCA1/2 e que não haviam falhado ao regime FOLFIRINOX em 1ª linha apresentou resultados de sobrevida global. Confira a análise do oncologista Alexandre Jacome.

O cirurgião oncológico Raphael Araújo (foto), docente na Escola Paulista de Medicina (EPM-Unifesp), é coautor de revisão sistemática mundial e meta-análise que buscou demonstrar o status atual da cirurgia robótica do fígado (do inglês, robotic liver surgery - RLS) e identificar seus resultados em curto prazo. O trabalho foi publicado no Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences.

A terapia neoadjuvante seguida por cirurgia mesorretal é o padrão de tratamento para o carcinoma retal localmente avançado, mas controvérsias ainda cercam o tratamento do paciente idoso. O estudo NACRE investigou o papel da radioterapia de curta duração com cirurgia retardada nesta população e foi um dos destaques da General Session do ASCO GI 2021. O médico especialista em radioterapia Robson Ferrigno (foto), coordenador dos serviços de radioterapia do Hospital BP Paulista, analisa os resultados.

Destacado em sessão oral no ASCO GI 2021, o estudo FIGHT demonstrou que a adição de bemarituzumab ao FOLFOX modificado (mFOLFOX) melhorou significativamente a sobrevida e as taxas de resposta para pacientes com câncer gástrico avançado. Tiago Biachi de Castria (foto), oncologista do ICESP e do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, comenta os resultados.

Uma análise pré-planejada do estudo JACCRO GC-07 avaliou a sobrevida livre de recidiva em 3 anos de pacientes com câncer gástrico estágio III tratados com S-1 e docetaxel submetidos à gastrectomia D2 sem quimioterapia neoadjuvante. Os resultados selecionados para apresentação oral no ASCO GI 2021 confirmam a eficácia da combinação.

O oncologista Frederico Costa (foto), do Hospital Sírio Libanês em São Paulo, é autor sênior de dois estudos selecionados para o programa científico do ASCO GI 2021, com dados da experiência institucional com terapias eletromagnéticas (EMF, da sigla em inglês) em monoterapia ou combinadas ao padrão de tratamento de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado. As oncologistas Micelange Carvalho Sousa e Yone de Camargo Setogute são as primeiras autoras dos trabalhos.

Matthew H. G. Katz, do MD Anderson Cancer Center, é primeiro autor de estudo que integra a sessão oral do ASCO GI 2021 com novos dados do  tratamento neoadjuvante com mFOLFIRINOX com ou sem RT hipofracionada em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático borderline-ressecável (Alliance A021501).

Novas combinações de terapias-alvo e imunoterapias demonstraram taxas de resposta superiores a sorafenibe no carcinoma hepatocelular (CHC). Estudo de fase I que avalia a viabilidade e eficácia da combinação de cabozantinibe mais nivolumabe como terapia neoadjuvante em pacientes com CHC borderline ou localmente avançado mostrou resultados na Poster Highlight Session do ASCO GI 2021.

A detecção oportuna da recorrência e a identificação de pacientes de alto risco após a cirurgia e a conclusão da terapia adjuvante são desafios importantes no tratamento do câncer colorretal. É nesse contexto que a análise do DNA tumoral circulante (ctDNA) se projeta como ferramenta promissora para identificar pacientes com doença residual mínima (MRD) e alto risco de recorrência, como destaca estudo selecionado no programa científico do ASCO GI 2021.

A agência norte-americana Food and Drug Administration aprovou o uso de trastuzumab deruxtecan (Enhertu®) para tratar adultos com câncer gástrico ou gastroesofágico HER2- positivo localmente avançado ou metastático previamente tratados com um regime à base de trastuzumab. A decisão foi baseada em dados do estudo multicêntrico DESTINY-Gastric01.

Destacado em sessão oral no ASCO GI 2021, o ensaio multicêntrico de fase III JCOG 1109 mostrou resultados do impacto da terapia pré-operatória no câncer de esôfago localmente avançado, em apresentação de Kazuo Koyanagi, da Universidade de Tokai, Japão.

Estudo translacional selecionado para a sessão oral do 2021 Gastrointestinal Cancers Symposium mostrou pela primeira vez que a invasão bacteriana de células epiteliais do microbioma intestinal pode se tornar um novo biomarcador para o tratamento com nivolumabe no câncer gástrico avançado, com potencial de prever a resposta aos inibidores de checkpoint imune.

No ensaio CELESTIAL de Fase III, cabozantinibe mostrou melhora significativa na sobrevida global em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado, com boa tolerabilidade. “Nosso objetivo foi avaliar a eficácia, sobrevida e tolerabilidade de cabozatinibe em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (CHC) em uma configuração de vida real”, descreve estudo chinês selecionado para a sessão de pôster do ASCO GI 2021.

Estudo prospectivo de Fase II selecionado para o ASCO GI 2021 buscou avaliar a eficácia da associação de paclitaxel intraperitoneal com capecitabina e oxaliplatina (XELOX) no tratamento do câncer gástrico e metástases peritoneais. O trabalho foi apresentado por Daryl Chia, médico da Divisão de Cirurgia Oncológica do National University Cancer Institute, Singapura, na sessão Rapid Abstract Session: Câncer Esofágico e Gástrico.

Estudo do Tata Memorial Centre, Mumbai, India, apresentado no ASCO GI 2020, demonstrou que a quimioterapia metronômica oral adjuvante após a quimiorradioterapia concomitante radical não melhora os resultados em pacientes com câncer de junção esofágica e gastroesofágica localmente avançado (GEJ). Os resultados foram apresentados pela oncologista Vanita Noronha na Rapid Abstract Session: Esophageal and Gastric Cancer.

Durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19, mudanças na utilização e prestação de cuidados de saúde alteraram o tratamento e o manejo de pacientes com tumores gastrointestinais (GI). Estudo apresentado no Simpósio ASCO GI 2021 avaliou o contexto norte-americano e mostrou o que já se previa: atrasos no diagnóstico e tratamento devem ter impacto no aumento da morbidade e mortalidade por câncer GI.

Estudo multicêntrico, aberto, de Fase II, avalia a atividade do anticorpo droga-conjugado patritumab deruxtecan (HER3-DXd) em pacientes com câncer colorretal avançado/metastático previamente tratados. Liderado por Kanwal Raghav (foto), da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston, o trabalho foi selecionado para a sessão de pôster Trials in Progress no ASCO GI 2021.

O 2021 Gastrointestinal Cancers Symposium abre a agenda científica da oncologia e em edição online reúne de 15 a  17 de janeiro os grandes avanços no tratamento do câncer gastrointestinal, além de tendências que impactam o ambiente de pesquisa. A pandemia de COVID-19 sem dúvida marca esta edição do ASCO GI e estudos destacados no programa mostram como afetou a oncologia gastrointestinal, resultando em atrasos no rastreamento, diagnóstico e tratamento.

Rodrigo Oliva Perez (foto), cirurgião do Instituto Angelita & Joaquim Gama e coordenador da área de cólon e reto do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e Centro Oncológico da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, é autor sênior de estudo multicêntrico internacional publicado no Lancet Oncology que buscou determinar o tempo ideal de acompanhamento de pacientes com câncer retal com resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante que foram gerenciados por uma estratégia watch and wait.