Gastrointestinal

Estudo norueguês (OSLO-COMET) randomizado que avaliou os resultados oncológicos de longo prazo após a ressecção hepática laparoscópica versus aberta em pacientes com metástases colorretais concluiu que nenhuma diferença nos resultados de sobrevida foi encontrada entre os grupos de tratamento até 30 dias do pós-operatório, mas ressalta que a diferença de sobrevida global em 5 anos não pode ser desprezada. Os resultados foram publicados por Aghayan et al. no Annals of Internal Medicine.

Resultados de estudo publicado no Journal of the National Comprehensive Cancer Network sugerem que olaparibe de manutenção é potencialmente custo-efetivo em comparação com placebo para pacientes com câncer de pâncreas metastático com mutação BRCA da linhagem germinativa.

A U.S. Preventive Services Task Force publicou um projeto de revisão das suas recomendações para o rastreamento do câncer colorretal, e pela primeira vez sugere o início da triagem aos 45 anos (recomendação B). O screening de pessoas entre 50 e 75 anos de idade permanece (recomendação A), assim como a decisão individual para adultos entre 76 a 85 anos (recomendação C). Quem analisa é a endoscopista e pesquisadora Denise Guimarães (foto), coordenadora do programa de rastreamento do câncer colorretal do Hospital de Câncer de Barretos (Hospital de Amor).

No estudo de Fase III CLARINET (NCT00353496), lanreotida autogel melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão em comparação com placebo em pacientes com tumores neuroendócrinos intestinais ou pancreáticos não funcionantes (TNEs). Agora, publicação no periódico Endocrine traz os resultados finais do CLARINET extension open label (OLE), que avaliou a segurança e eficácia a longo prazo de lanreotida nesses pacientes. O oncologista Duilio Rocha Filho (foto), chefe do Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC-CE), analisa os resultados.

O oncologista Allan Pereira (foto), médico do Hospital Sírio Libanês e chefe da oncologia do Hospital de Base, em Brasília, é primeiro autor de estudo retrospectivo que avaliou dados moleculares e patológicos de pacientes brasileiros com câncer colorretal metastático, estratificando os achados em diferentes faixas etárias a partir da idade recomendada para o rastreamento da doença. Os resultados foram publicados no periódico Clinical Colorectal Cancer.

Artigo no JAMA Surgery dá relevo a uma questão antiga: por que muitos pacientes com metástases hepáticas do câncer colorretal ainda não são referidos para avaliação para metastasectomia? O que explica a lacuna entre as melhores evidências disponíveis e a prática clínica de rotina? Mais ainda: o que podemos fazer para mudar esse cenário? Quem discute o tema são os médicos Duilio Rocha Filho (na foto, à esquerda), do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC-CE), e Felipe Coimbra, do A.C.Camargo Cancer Center.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) concedeu revisão prioritária ao anticorpo droga-conjugado trastuzumab deruxtecan (Enhertu®) para o tratamento de pacientes com adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica (GEJ) metastático HER2-positivo. O comunicado foi feito 28 de outubro pela AstraZeneca, parceira da Daiichi Sankyo nesse desenvolvimento.

Identificar a presença de lipopolissacarídeo intratumoral (LPS) por imuno-histoquímica pode servir como preditor negativo para a eficácia da gencitabina em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático avançado, como indicam resultados do ensaio de Fase III AIO-PK0104 publicados no British Journal of Cancer.

Uma nova diretriz clínica da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) fornece orientações para o tratamento de radioterapia em pacientes com câncer retal localmente avançado. O guideline descreve recomendações para a irradiação pélvica e para integrar radioterapia, quimioterapia e cirurgia na doença estágio II-III. A diretriz, que substitui a orientação de 2016 da ASTRO para câncer retal, foi publicada na Practical Radiation Oncology.

A endoscopista e pesquisadora Denise Guimarães (foto), coordenadora do programa de rastreamento do câncer colorretal do Hospital de Câncer de Barretos, é primeira autora de estudo publicado na Cancer Prevention Research que detalha os resultados dos primeiros dois anos do programa de rastreamento baseado no teste imunoquímico fecal (FIT) seguido da colonoscopia nos casos positivos, realizado na instituição.

PETACC 6 foi projetado para mostrar aumento na sobrevida livre de doença com a adição de oxaliplatina ao tratamento perioperatório à base de capecitabina no câncer retal. No entanto, o estudo não conseguiu demonstrar benefício em termos de sobrevida livre de doença, sobrevida global e controle da doença, como mostram resultados reportados por Schmoll et al. no Journal of Clinical Oncology.

Estudo publicado no Journal of Gastrointestinal Cancer analisou as taxas de encaminhamento de pacientes com câncer colorretal e presença de deficiência do sistema DNA Mismatch Repair para avaliação de associação com síndrome hereditária em um centro de câncer, descrevendo a caracterização clínica e molecular desses tumores. A oncologista Maria Nirvana Formiga (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, é a autora principal do trabalho; Anderson Alécio Gomes, ex-residente da instituição, é o primeiro autor.

Christopher Mackintosh, da Mayo Clinic, é primeiro autor de estudo que discute a associação entre o consumo de café e a sobrevida de pacientes com câncer colorretal avançado ou metastático. A conclusão dos autores está em artigo no JAMA Oncology e indica que o aumento da ingestão de café está associado a um menor risco de progressão da doença e morte. A nutricionista Ana Elisa Anjos (na foto, à esquerda) e a nutróloga Vânia Assaly analisam os resultados.

O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) e a caquexia associada ao câncer (CAC) são multifatoriais e caracterizados por redes inflamatórias desreguladas. Estudo publicado na Nature Communications mostra que a citocina pró-inflamatória IL-20 é um mediador crítico na progressão do PDAC e que o anticorpo monoclonal anti-IL-20 (mAb) 7E foi capaz de neutralizar essas citocinas. Martín Bonamino (foto), pesquisador do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), comenta os achados.

Bruna Raphaeli Mattos (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, é primeira autora de estudo multicêntrico que buscou avaliar os fatores prognósticos em pacientes com câncer anal metastático, com foco nos resultados de pacientes infectados pelo HIV. O trabalho foi selecionado para apresentação em poster no ESMO Virtual Congress 2020.

Estudo de pesquisadores do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) avaliou o padrão de recorrência e os fatores de risco associados à recorrência em pacientes com adenocarcinoma da junção esofagogástrica submetidos à ressecção cirúrgica. Os resultados foram publicados no American Journal of Surgery, em artigo que tem como primeiro autor o cirurgião oncológico Flávio Roberto Takeda (foto).

O tabagismo está associado ao aumento do risco de câncer colorretal (CRC), mas não está claro qual é a força dessa associação, se existe uma dose-resposta, ou mesmo qual o efeito do tabagismo em diferentes subtipos de CRC. Meta-análise que avaliou 188 estudos reportou os resultados em artigo publicado em agosto por Botteri E et al. no American Journal of Gastroenteroly.

Artigo de Adler et al. publicado 19 de agosto no NEJM Journal Watch discutiu os resultados do estudo de Zhang L et al sobre ablação guiada por ultrassom endoscópico em tumores pancreáticos. A revisão sustenta que a taxa de sucesso clínico de procedimentos de ablação é encorajadora e que a maioria dos eventos adversos foram leves e tratados com medicamentos, mas ressalva que muitos dos estudos incluídos na meta-análise foram pequenos e com acompanhamento limitado. “Embora o estudo sugira que a ablação guiada por EUS é eficaz, os critérios aplicados para definir o sucesso clínico devem ser analisados para melhor avaliar a eficácia do método”, observa Marianny Sulbaran (foto), endoscopista do HCFMUSP.

O cirurgião oncológico Rodrigo Perez (foto) é autor sênior de revisão retrospectiva publicada no periódico Diseases of the Colon & Rectumque analisa os resultados do resgate de pacientes com câncer de reto distal tratados com estratégia de Watch and Wait após resposta clínica completa. A cirurgiã Laura Melina Fernandez, da Fundação Champalimaud, em Lisboa, Portugal, é a primeira autora do trabalho.

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) publicou uma atualização do guideline sobre câncer de pâncreas metastático, com recomendações para a terapia de segunda linha. As diretrizes consideram novas evidências de testes de linhagem germinativa e somática para alta instabilidade de microssatélites/deficiência de mismatch repair, mutações no BRCA e alterações de TRK. A recomendação também incluiu estudos de tratamento de manutenção após terapia de primeira linha. Quem comenta as diretrizes é a oncologista Rachel Riechelmann (foto), diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center e presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).