Em pacientes com câncer cervical localmente avançado (LACC), a quimioterapia de indução (ICT) + quimiorradioterapia concomitante (CCRT) melhora significativamente a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a CCRT isoladamente, desde que a ICT envolva um doublet de platina com paclitaxel e seja administrada em até 6 semanas. É o que conclui estudo de Matheus de Oliveira Andrade (foto) e colegas, publicado na Cancer Treatment Reviews.
Neste estudo de revisão sistemática com meta-análise, o objetivo foi avaliar o papel da quimioterapia de indução seguida de quimiorradioterapia concomitante no câncer cervical localmente avançado (LACC, nas iniciais em inglês).
Foram consideradas as principais bases de dados (PubMed, Embase e Cochrane) para avaliar estudos com pacientes diagnosticadas com LACC recebendo ICT seguida de CCRT. Estudos que incluíram cirurgia, radioterapia definitiva (sem quimioterapia concomitante) ou imunoterapia foram excluídos.
Entre 5.282 estudos selecionados, 20 preencheram os critérios de inclusão, representando 1.543 pacientes tratados com ICT. Os autores descrevem que meta-análise dos cinco estudos controlados demonstrou alta heterogeneidade na sobrevida livre de progressão (SLP) e na sobrevida global (SG), impulsionada pelo estudo CIRCE —que utilizou um regime de ICT com platina-gencitabina com duração > 6 semanas. “A análise de sensibilidade, excluindo este estudo, demonstrou melhora significativa na SLP (HR 0,46; IC 95% 0,31-0,69; p = 0,0002) e na SG (HR 0,68; IC 95% 0,47-0,99; p = 0,049) com a adição de ICT à CCRT, em comparação à CCRT isoladamente”, destacam os autores.
Os resultados de Andrade et al. mostram que meta-análise de proporções revelou sobrevida global em 2 anos de 84,1% para estudos que utilizaram platina-paclitaxel, em comparação com 72,2% para platina-gencitabina (valor de p para diferença de subgrupo = 0,022). Estudos com duração de ICT ≤ 6 semanas apresentaram sobrevida global em 2 anos de 84,8%, em comparação com 71,7% para duração de ICT > 6 semanas (p = ,003).
Além de Matheus de Oliveira Andrade, pesquisador do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) que também assina como autor correspondente, o estudo tem a participação de Otavio de Carvalho Modaffar Al-Alam (Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, Johns Hopkins University School of Medicine, EUA), Henrique Jin Son Kim (A.C. Camargo Cancer Center), João Pedro Thimotheo Batista (Metrowest Medical Center, Framinhgam, EUA), Débora Maciel Santana Dornellas (Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo), Ricardo Lima Coelho (Hospital Adventista de Manaus), Vitória Espíndola Leite Borges (DASA Ginecologia, Alta Diagnósticos, São Paulo), Mariana Carvalho Gouveia (DASA Oncologia, Hospital 9 de Julho), Mariana Scaranti (DASA Oncologia, Hospital 9 de Julho), Renata Colombo Bonadio (Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), São Paulo), Stephanie Gaillard (Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, Johns Hopkins University School of Medicine, EUA) e Samantha Cabral Severino Costa (ICESP).
Referência:
Induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy for locally advanced cervical cancer: A systematic review and meta-analysis. Andrade, Matheus de Oliveira et al. Cancer Treatment Reviews, Volume 138, 102959
