O brasileiro Evandro de Azambuja (foto) é autor correspondente de revisão que avaliou o panorama atual da terapia endócrina (TE) prolongada no tratamento do câncer de mama. Os resultados estão no ESMO Open e mostram que, em mulheres na pós-menopausa, 10 anos de terapia hormonal adjuvante são superiores a 5 anos na redução de recorrências, enquanto sete a oito anos de terapia hormonal melhoram os desfechos em comparação com 5 anos, sem benefício adicional de 10 anos para casos de baixo risco.
Nesta revisão, de Azambuja e colegas argumentam que a eficácia da TE adjuvante por 5 anos na redução do risco de recorrência e na melhora dos desfechos de sobrevida está bem documentada. No entanto, lembram que o risco de recidivas tardias, ocorrendo > 5 anos após o tratamento inicial, levou a durações de tratamento mais longas, ao mesmo tempo em que a evolução de modernas estratégias que combinam TE com novos medicamentos pode tornar obsoleta a necessidade de terapia prolongada.
“Apoiar a escolha do tratamento prolongado significa equilibrar a qualidade de vida com os custos da toxicidade”, destacam os autores, sublinhando que o manejo das toxicidades é essencial para garantir a adesão e melhorar a qualidade de vida durante o tratamento. Assim, Azambuja e colegas reforçam a importância de refinar e personalizar o tratamento adjuvante prolongado, garantindo resultados ideais para pacientes com câncer de mama precoce.
No cenário em constante evolução da oncologia, a revisão também enfoca a integração de novos agentes, como os inibidores de ciclinas (CDK4/6i) e os inibidores de PARP, contexto que “adiciona complexidade à busca por evidências que sustentem o tratamento adjuvante prolongado”.
A análise sustenta, ainda, que as assinaturas do EndoPredict e do Breast Cancer Index mostram associação com a previsão de recorrências tardias à distância.
A terapia endócrina é um pilar no manejo de pacientes com câncer de mama precoce com receptor hormonal positivo, que representa mais de 70% dos casos em todo o mundo.
Referência:
Extended adjuvant endocrine therapy in early breast cancer: finding the individual balance. Lobo-Martins, S. et al. ESMO Open, Volume 10, Issue 5, 105057
