A adoção dos cuidados paliativos precoces reduz a carga psicológica a longo prazo, melhora a qualidade de vida e a satisfação com o cuidado entre pacientes com câncer, sugerem os resultados de revisão sistemática e metanálise publicada no BMC Palliative Care.
Pacientes com câncer e seus cuidadores vivenciam sobrecargas psicológicas, físicas e emocionais significativas ao longo da trajetória da doença, o que reduz sua qualidade de vida. Os cuidados paliativos precoces têm sido propostos como uma estratégia para aliviar as sobrecargas físicas, psicológicas e emocionais e melhorar os desfechos de saúde, e embora as evidências geralmente apoiem seus benefícios, as variações nos desfechos relatados destacam a necessidade de uma compreensão mais aprofundada de seu impacto em diferentes populações de pacientes e ambientes de saúde.
Nesse estudo, o objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos combinados dos cuidados paliativos precoces nos desfechos psicológicos, estado funcional e qualidade de vida em pacientes com câncer e seus cuidadores. O objetivo secundário foi avaliar a satisfação dos pacientes e seus cuidadores familiares.
Uma revisão sistemática e meta-análise foram conduzidas seguindo as diretrizes PRISMA. Quatro bases de dados, PubMed, Scopus, EBSCOhost e Cochrane, foram pesquisadas até janeiro de 2024.
Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e ensaios clínicos piloto que relataram desfechos psicológicos (ansiedade, depressão), estado funcional, qualidade de vida e satisfação em pacientes com câncer e seus cuidadores. A análise de subgrupos foi realizada para explorar os efeitos de curto prazo (< 24 semanas) versus longo prazo (≥ 24 semanas) dos cuidados paliativos precoces.
As diferenças médias (DM) e as diferenças médias padrão (DMP) foram calculadas usando um modelo de efeitos fixos de acordo com o modelo de Mantel-Haenszel e um modelo de efeitos aleatórios de acordo com o método de DerSimonian e Laird.
No total, 24 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Para pacientes com câncer, os cuidados paliativos precoces reduziram significativamente a ansiedade (DM = -0,62, IC 95%: -1,02; -0,23, p = 0,002) e melhoraram a qualidade de vida (DMP 0,13, IC 95%: 0,06; 0,19, p = 0,0004). No entanto, não houve redução significativa na depressão (DMP -0,15, IC 95%: -0,36; 0,05, p = 0,14) nem melhora no estado funcional (DM = 2,14, IC 95%: -0,78; 5,06, p = 0,15).
A análise de subgrupos revelou que, a longo prazo, a abordagem de cuidados paliativos precoces reduziu significativamente a ansiedade e a depressão, ao mesmo tempo em que melhorou a qualidade de vida, mas não teve efeitos significativos no estado funcional. Para os cuidadores, não houve impacto significativo na qualidade de vida física ou mental (Forma abreviada/SF-36 física: DM = 0,81, IC 95%: -0,46; 2,09, p = 0,21; SF-36 mental: DM = 0,53, IC 95%: -1,03; 2,08, p = 0,51).
Os resultados também demonstram que a satisfação foi provavelmente maior em pacientes e seus cuidadores que receberam cuidados paliativos precoces do que naqueles que receberam cuidados habituais (DM 2,45, IC 95%: 0,90; 4,01, p = 0,002, DM 4,09, IC 95%: 0,60; 7,58, p = 0,02, respectivamente).
“Os cuidados paliativos precoces reduzem a carga psicológica a longo prazo, melhoram a qualidade de vida e a satisfação com o cuidado entre pacientes com câncer, e devem ser introduzidos de forma mais ampla no tratamento do câncer, o mais cedo possível, para abordar a carga psicológica dos pacientes”, concluem os autores.
Referência:
Haroen, H., Maulana, S., Harun, H. et al. The benefits of early palliative care on psychological well-being, functional status, and health-related quality of life among cancer patients and their caregivers: a systematic review and meta-analysis. BMC Palliat Care 24, 120 (2025). https://doi.org/10.1186/s12904-025-01737-y
