Estudo publicado no BMC Palliative Care buscou revisar sistematicamente a literatura internacional sobre diretrizes em cuidados paliativos para avaliar os fatores que apoiam ou dificultam sua implementação.
“Diretrizes são ferramentas essenciais para garantir cuidados de saúde de alta qualidade. No entanto, existem discrepâncias entre sua disponibilidade e implementação prática. No contexto dos cuidados paliativos, a extensão da implementação das diretrizes e as barreiras e facilitadores que influenciam esse processo permanecem desconhecidos”, contextualizam os autores.
Esta revisão de escopo foi conduzida seguindo a abordagem metodológica de Arksey e O’Malley (2005). Após a formulação das perguntas de pesquisa e o desenvolvimento de uma sequência de busca, estudos relevantes que investigavam a implementação de diretrizes foram identificados e recuperados das bases de dados CINAHL, LIVIO, PubMed e Web of Science Core Collection em 4 de janeiro de 2024.
Dois pesquisadores selecionaram os artigos para inclusão de forma independente, utilizando um processo cego com critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Os resultados foram posteriormente categorizados dedutivamente pelos mesmos pesquisadores, utilizando a taxonomia de resultados de implementação de Petermann (2014).
A busca resultou em 2.086 registros, dos quais 1.252 foram incluídos na triagem de título e abstract. Posteriormente, 113 artigos completos foram revisados para elegibilidade, resultando em 29 artigos considerados adequados para a análise final.
Seis resultados de implementação foram identificados na literatura incluída: (1) aceitabilidade (n = 15 artigos), (2) adoção (n = 6 artigos), (3) adequação (n = 9 artigos), (4) viabilidade (n = 9 artigos), (5) fidelidade/adesão (n = 14 artigos) e (6) penetração (n = 14 artigos).
A maioria dos estudos utilizou abordagens quantitativas (n = 22) e considerou a perspectiva dos profissionais de saúde e suas opiniões sobre a implementação de diretrizes em cuidados paliativos. Apenas 4 artigos consideraram desfechos relacionados ao paciente ou as perspectivas dos cuidadores familiares.
Dez artigos relataram facilitadores e barreiras. Os facilitadores incluíram a motivação dos profissionais de saúde e o apoio da gestão, enquanto as barreiras se referiram principalmente a restrições de tempo e conhecimento limitado.
Em síntese, os resultados indicam que a implementação de diretrizes em cuidados paliativos é altamente variável. “Pesquisas futuras devem ter como objetivo analisar de forma abrangente os facilitadores e as barreiras a esse processo, considerando os diversos resultados da implementação. Para essas avaliações, são recomendadas abordagens de métodos mistos”, concluem os autores.
O estudo está disponível em acesso aberto.
Referência:
Ernst, A., Schade, F., Stiel, S. et al. The implementation of guidelines in palliative care – a scoping review. BMC Palliat Care 24, 102 (2025). https://doi.org/10.1186/s12904-025-01729-y
