Estudo de coorte retrospectivo publicado em acesso aberto na Cancer, periódico da American Cancer Society, investigou o impacto da terapia local direcionada à metástase pulmonar na sobrevida global (SG) de pacientes com carcinoma adenoide cístico. Os resultados sugerem que a abordagem não aumenta a SG em pacientes não selecionados. A brasileira Renata Ferrarotto (foto), professora associada e diretora de Pesquisa Clínica em Cabeça e Pescoço do MD Anderson Cancer Center, é a autora correspondente do trabalho.
O carcinoma adenoide cístico (CAC) frequentemente apresenta metástase pulmonar (MP). Devido as opções limitadas de terapia sistêmica, essas metástases são frequentemente tratadas com terapia local direcionada à metástase pulmonar (TL-MP), embora com impacto desconhecido na sobrevida global (SG).
Essa análise incluiu pacientes com carcinoma adenoide cístico com pelo menos uma metástase pulmonar (≥ 5 mm). A terapia local direcionada à metástase pulmonar foi metastatectomia ou radioterapia, e as características clinicopatológicas foram comparadas entre pacientes com e sem tratamento local.
O endpoint primário foi a sobrevida global a partir do diagnóstico de metástase pulmonar, com análise de marcadores em 6 meses, 1 ano, 2 anos e 3 anos após o diagnóstico de metástase, com análise multivariada do modelo de riscos proporcionais de Cox e análise de pareamento por escore de propensão. Foi realizada análise de subgrupos por histologia do carcinoma adenoide cístico (sólido/não sólido).
Dos 219 pacientes incluídos, 119 (54%) não apresentavam terapia local direcionada à metástase pulmonar e 100 (46%) apresentavam. Pacientes com terapia local direcionada à metástase pulmonar apresentaram mais histologia não sólida (p = 0,0008), oligometástases (p < 0,0001), exclusivamente metástase pulmonar (p = 0,02) e maior tempo até a metástase a partir do diagnóstico (p < 0,0001). Na análise univariada, terapia local direcionada à metástase pulmonar em 6 meses, 1 ano e 2 anos, mas não em 3 anos, aumentou a sobrevida global.
Na análise multivariada, terapia local direcionada à metástase pulmonar em 6 meses (p = 0,12), 1 ano (p = 0,08) ou 3 anos (p = 0,08) não aumentou significativamente a SG, mas TL-MP em 2 anos apresentou uma associação estatisticamente significativa no limite (p = 0,045). Dos 104 CACs não sólidos, 50 foram submetidos a terapia local direcionada à metástase pulmonar e 54 não. Na análise univariada e multivariada, a TL-MP não aumentou a sobrevida global em nenhum momento para carcinoma adenoide cístico não sólido.
“Este é o maior estudo sobre desfechos de sobrevida da terapia local direcionada à metástase pulmonar no carcinoma adenoide cístico metastático, e os resultados sugerem que a estratégia não aumenta a sobrevida global em pacientes não selecionados”, concluem os autores.
Além de Renata Ferrarotto, o estudo tem participação das pesquisadoras brasileiras Camilla Hoff, Flavia Bonini, Luana Sousa e Juliana Siqueira.
Referência:
Hoff CO, Feng L, Bonini F, et al. Survival outcomes of pulmonary metastasis-directed local therapy in adenoid cystic carcinoma. Cancer. 2025;e35901. doi:10.1002/cncr.35901
