Após o sucesso do estudo ANCHOR (Anal Cancer-HSIL Outcomes Research), autoridades de saúde dos Estados Unidos recomendam o rastreamento do câncer anal para pessoas de alto risco, particularmente homens que fazem sexo com homens com HIV. Estudo que buscou quantificar os benefícios de diferentes estratégias mostra que a triagem foi custo-efetiva no contexto norte-americano.
Nesta análise, os pesquisadores utilizaram um modelo de simulação para avaliar a relação de custo-efetividade e os benefícios versus danos de diferentes estratégias de rastreamento do câncer anal.
A população-alvo foi composta de homens que fazem sexo com homens com HIV. As intervenções avaliadas quanto à custo-efetividade foram citologia isolada e teste para papilomavírus humano (HPV de alto risco 16/18 [hrHPV] e HPV16), co-teste, enquanto diferentes faixas de idade foram consideradas para iniciar o rastreamento (≥35, ≥40 ou ≥45 anos), assim como diferentes intervalos de triagem (anual, bienal, trienal ou quadrienal).
Como medidas de desfecho, os pesquisadores consideraram índices de custo-efetividade incremental (ICER) de dólares por ano de vida ajustado pela qualidade e a compensação entre danos (anuscopias de alta resolução [AHRs]) e benefícios (casos de câncer evitados e anos de vida ganhos).
Os resultados da análise foram publicados no Annals of Internal Medicine e mostram que o início do rastreamento aos 35 anos ou mais, utilizando citologia, foi mais custo-efetivo que o início da triagem aos 40 e 45 anos ou mais, com ICER variando de US$ 87.731 para intervalo quadrienal a US$ 350.100 para o intervalo anual.
Na análise comparativa, as seguintes estratégias alcançaram os limites de custo-efetividade: HPV16 quadrienal, HPV16/18 quadrienal, HPV16/18 trienal, hrHPV trienal, HPV16/18 bienal, hrHPV bienal, citologia anual com triagem para hrHPV e hrHPV anual; Os índices de custo-efetividade incremental variaram de US$ 81.341 a US$ 2.510.847. Na análise de dano-benefício, as opções de triagem ofereceram o uso mais eficiente da ARS.
Os índices de custo-efetividade incremental diminuíram para pessoas recém-elegíveis. Para homens que fazem sexo com homens com HIV de 35 anos recém-elegíveis, os ICER para citologia variaram de US$ 70.750 (quadrienal) a US$ 223.895 (anual). Esses resultados não são generalizáveis para outras populações de alto risco.
“O rastreamento do câncer anal entre homens que fazem sexo com homens com HIV com 35 anos ou mais é custo-efetivo, mas é necessário priorizar estratégias baseada em valor para otimizar o uso do rastreamento”, concluem os autores.
Referência:
Deshmukh AA, Damgacioglu H, Sigel K, Palefsky JM, Clarke MA, Wentzensen N, Nyitray AG, Ortiz AP, Lin YY, Chiao EY, Stier E, Jay N, Gaisa M, Liu Y, Meissner EG, Lazenby G, Giuliano AR, Goldstone SE, Clifford GM, Sonawane K, Chhatwal J. Screening for Anal Cancer Among Men Who Have Sex With Men With HIV: Benefits, Harms, and Cost-Effectiveness Analyses. Ann Intern Med. 2025 Jun 17. doi: 10.7326/ANNALS-24-01426. Epub ahead of print. PMID: 40523287
