Estudo de coorte publicado no JAMA Network Open avaliou as diferenças entre sobreviventes de câncer e indivíduos sem histórico oncológico submetidos à triagem de câncer de pulmão. Os achados indicam que, embora as taxas de achados positivos em tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) tenham sido semelhantes entre os grupos, as taxas de detecção de câncer de pulmão e mortalidade por todas as causas foram ligeiramente maiores entre os sobreviventes de câncer.
“A sobrevivência ao câncer está aumentando consideravelmente, e os sobreviventes de câncer apresentam maior risco de desenvolver um segundo câncer primário, sendo o câncer de pulmão o mais comum. No entanto, faltam dados sobre o rastreamento do câncer de pulmão (LCS) com tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) nessa população”, observam os pesquisadores.
Nessa análise, o objetivo foi comparar características, interpretação da tomografia computadorizada de baixa dose, taxa de detecção de câncer de pulmão (CDR) e taxa de mortalidade por todas as causas entre sobreviventes de câncer e indivíduos sem câncer prévio submetidos ao rastreamento do câncer de pulmão.
O estudo de coorte utilizou dados do Registro de Rastreamento Pulmonar da Carolina do Norte (NCLSR, da sigla em inglês) de 2015 a 2019 entre indivíduos submetidos ao rastreamento de câncer de pulmão em 8 locais na Carolina do Norte. O NCLSR foi vinculado ao Registro Central de Câncer da Carolina do Norte de 2000 a 2020 para identificar sobreviventes de câncer e indivíduos sem câncer prévio. A análise dos dados foi realizada entre junho de 2024 e abril de 2025.
O desfecho primário foi o diagnóstico de câncer de pulmão dentro de 1 ano após o primeiro exame de rastreamento. A comparação das características demográficas entre sobreviventes de câncer e aqueles sem câncer prévio foi realizada com testes de χ2 e a associação de câncer prévio com a interpretação da tomografia computadorizada de baixas doses, taxa de detecção de câncer de pulmão e taxa de mortalidade por todas as causas foi modelada por meio de regressão logística.
De um total de 7.295 indivíduos (idade média [DP] de 64,71 [6,34] anos), 814 eram sobreviventes de câncer (425 homens [52,2%]) e 6.481 (3.290 homens [50,8%]) não tinham histórico de câncer. Em comparação com os indivíduos sem câncer prévio, os sobreviventes de câncer eram mais velhos (3267 indivíduos sem câncer anterior [50,4%] vs 501 sobreviventes do câncer [61,6%] tinham idade ≥65 anos; χ21 = 35,93; P < 0,001), mais propensos a serem negros do que brancos ou de outras raças (871 indivíduos sem câncer anterior [13,4%] vs 137 sobreviventes do câncer [16,8%] eram negros; χ22 = 12,46; P = 0,002), mais propensos a terem fumado anteriormente versus atualmente (2728 indivíduos sem câncer prévio [42,7%] vs 418 sobreviventes do câncer [51,9%] fumaram anteriormente; χ22 = 24,62; P < 0,001) e tinham maior taxas de comorbidades respiratórias (1834 indivíduos sem câncer prévio [35,0%] vs 268 sobreviventes de câncer [39,9%]; χ21 = 6,19; P = 0,01) e comorbidades cardiovasculares (3043 indivíduos sem câncer prévio [58,1%] vs 432 sobreviventes de câncer [64,4%]; χ21 = 9,70; P = 0,002).
Sobreviventes de câncer e aqueles sem câncer prévio tiveram taxas ajustadas semelhantes de resultados positivos da TCBD (120 de 758 sobreviventes de câncer [15,8%] vs 1032 de 6059 indivíduos sem câncer prévio [17,0%]; χ21 = 0,86; P = 0,35). As taxas de mortalidade pulmonar ajustadas foram de 26,0 casos por 1.000 (IC de 95%, 17,0-38,2 casos por 1.000) entre sobreviventes de câncer versus 17,0 casos por 1.000 (IC de 95%, 14,1-20,6 casos por 1.000) entre aqueles sem câncer prévio (χ21 = 3,38; P = 0,07). As taxas de mortalidade por todas as causas foram de 19,4 casos por 1.000 (IC de 95%, 12,0-31,3 casos por 1.000) entre sobreviventes de câncer versus 17,1 casos por 1.000 (IC de 95%, 14,1-20,6 casos por 1.000) entre aqueles sem câncer prévio (χ22 = 0,25; P = 0,62).
“Os dados sugerem que o rastreamento de câncer de pulmão pode ter papel relevante na detecção precoce de segundos tumores primários em pacientes com histórico oncológico, um grupo reconhecidamente sob risco aumentado de desenvolver novos cânceres, sendo o de pulmão o mais comum entre eles”, avaliam os autores, observando que embora os resultados ainda não alcancem significância estatística robusta para algumas variáveis, o aumento discreto nas taxas de detecção de câncer em sobreviventes pode justificar a inclusão desse grupo em diretrizes futuras de rastreamento.
“A relação complexa entre a sobrevivência ao câncer e o risco de um segundo câncer de pulmão primário ressalta tanto os desafios quanto as oportunidades para cuidados preventivos, como o rastreamento do câncer de pulmão, nessa população”, concluem os autores.
Referência:
Rivera MP, Benefield T, Durham DD, et al. Lung Cancer Screening in Cancer Survivors vs Those Without a History of Cancer. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2535000. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.35000
