Qual é a sobrevida e o custo da medicação para câncer de pulmão de células não pequenas avançado, de acordo com o status do biomarcador? Em estudo de coorte que utilizou dados de 26.635 pacientes, a sobrevida global mediana foi de 39,9 meses para o rearranjo ALK, 27,0 meses para mutações do EGFR e de 12 a 16 meses para grupos com diferentes perfis de expressão de PD-1/PD-L1. Os resultados mostram que pacientes com CPCNP avançado com alterações acionáveis apresentaram melhor sobrevida e incorreram em menores custos com medicamentos por sobrevivente.
Terapias-alvo e imunoterapias prolongam a sobrevida, mas estão associadas a altos custos para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado (CPCNP). Neste estudo de coorte, dados da Flatiron Health foram utilizados para identificar pacientes diagnosticados com CPCNP de 1º de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2022. A base de análise incluiu pacientes com pelo menos um teste de biomarcador e uma linha de terapia documentada.
Os pacientes foram categorizados com base na presença de alterações acionáveis, incluindo rearranjo ALK, mutações BRAF e de EGFR. Pacientes sem alterações acionáveis foram divididos em 3 grupos com base na expressão da proteína da morte celular programada e seu ligante (PD-L1) (<1%, 1%-49% ou ≥50%). O desfecho primário foi o custo da medicação, que foi uma função da probabilidade de sobrevida e do custo mensal da medicação. O desfecho secundário foi o custo da medicação por sobrevivente, definido como a média dos custos agregados dentro de cada coorte de pacientes para cada sobrevivente de 1 ou 2 anos. O acompanhamento foi até 31 de setembro de 2023.
A coorte do estudo envolveu 26.635 pacientes com CPCNP avançado, com média de 68,9 anos ao diagnóstico, 52% homens. A sobrevida global (SG) mediana foi de 39,9 meses (IC de 95%, 33,9-48,5) para pacientes com rearranjo ALK, 27,0 meses (IC de 95%, 24,8-28,8) para pacientes com alterações de EGFR e 18,7 meses (IC de 95%, 16,0-20,6) para aqueles com mutações BRAF. Os resultados também descrevem SG mediana de, 12,3 meses (IC de 95%, 12,0-12,7) para PD-L1 menor que 1%, 13,7 meses (IC de 95%, 13,1-14,3) para PD-L1 de 1% a 49% e 16,2 meses (IC de 95%, 15,3-17,0) para PD-L1 de 50% ou mais.
Os resultados relatados no Jama Network Open por Tan et al mostram que os custos com medicamentos por paciente para a coorte geral em 1 e 2 anos foram de US$ 120.420 (IC de 95%, US$ 115.540 a US$ 126.470) e US$ 182.560 (IC de 95%, US$ 172.900 a US$ 196.040), respectivamente.
A análise revela que pacientes com variação de EGFR ou PD-L1 de 50% ou mais incorreram em custos com medicamentos em 1 ano relativamente maiores (US$ 131.700 [IC de 95%, US$ 125.340 a US$ 138.280] e US$ 123.590 [IC de 95%, US$ 115.970 a US$ 130.840], respectivamente) em comparação com pacientes com PD-L1 inferior a 1% (US$ 110.350 [IC de 95%, US$ 101.680 a US$ 120.040]). Pacientes com rearranjo ALK ou mutações de EGFR incorreram no maior custo de medicação em 2 anos (US$ 242.130 [IC de 95%, US$ 206.220 a US$ 267.330] e US$ 241.940 [IC de 95%, US$ 230.840 a US$ 254.730], respectivamente), enquanto aqueles com PD-L1 menor que 1% e PD-L1 de 1% a 49% tiveram o menor custo de medicação em 2 anos (US$ 156.340 [IC de 95%, US$ 142.450 a US$ 172.800] e US$ 163.410 [IC de 95%, US$ 152.410 a US$ 174.180], respectivamente).
Os custos de medicamentos por sobrevivente de 1 ano foram de $ 152.370 (IC de 95%, $ 133.550-$ 178.080) para pacientes com rearranjo ALK, $ 175.720 (IC de 95%, $ 167.330-$ 185.390) para aqueles com mutações de EGFR, $ 211.100 (IC de 95%, $ 195.030-$ 229.400) para PD-L1 menor que 1%, $ 210.260 (IC de 95%, $ 193.190-$ 226.580) para PD-L1 de 1% a 49% e $ 211.630 (IC de 95%, $ 198.670-$ 224.210) para PD-L1 de 50% ou mais, enquanto os custos por sobrevivente de 2 anos foram de $ 363.480 (IC de 95%, $314.710-$401.320) para pacientes com rearranjo ALK, $468.400 (IC de 95%, $441.340-$497.860) para pacientes com PD-L1 de 50% ou mais, $460.790 (IC de 95%, $427.340-$494.080) para pacientes com PD-L1 de 1% a 49% e $500.220 (IC de 95%, $456.900-$556.730) para pacientes com PD-L1 menor que 1%.
Neste estudo de coorte, pacientes com CPCNP avançado com alterações acionáveis apresentaram melhor sobrevida e incorreram em menores custos com medicamentos por sobrevivente. “Esses achados sugerem a necessidade de desenvolver medicamentos mais acessíveis e eficazes para pacientes sem alterações acionáveis”, destacam os autores.
Referência:
Tan J, Yang S, Dinan MA, Chiang AC, Gross CP, Wang S. Biomarker-Specific Survival and Medication Cost for Patients With Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2514519. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.14519
