Estudo de coorte multicêntrico e retrospectivo publicado no Lancet Oncology comparou a frequência de patógenos bacterianos de resistência antimicrobiana em pacientes ambulatoriais com e sem câncer. Os resultados demonstram que as proporções de resistência antimicrobiana e as razões de incidência para a maioria dos patógenos-chave foram até três vezes maiores em isolados de pacientes ambulatoriais com câncer do que naqueles sem câncer.
“As infecções são a segunda principal causa de morte em pacientes com câncer e são frequentemente causadas por bactérias resistentes. No entanto, a frequência de resistência antimicrobiana (RAM) em pacientes ambulatoriais com câncer não é bem compreendida”, contextualizam os autores.
Este estudo de coorte retrospectivo avaliou a suscetibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de adultos (com idade ≥18 anos) com e sem câncer que buscaram atendimento em 198 unidades ambulatoriais de saúde nos EUA. Os dados foram coletados utilizando o BD Insights Research Database.
Pacientes que não receberam medicamentos para câncer ou que não foram internados em uma unidade de internação oncológica no período predefinido foram categorizados como pacientes sem câncer. Os pacientes foram incluídos na coorte de câncer se recebessem medicamentos exclusivamente ou ocasionalmente indicados para câncer. Dados sobre gênero, raça ou etnia não foram coletados.
Patógenos não duplicados e não contaminantes coletados de diversas amostras (ou seja, sangue, amostras intra-abdominais, respiratórias, urina, pele ou ferida e outras) em pacientes ambulatoriais foram utilizados para avaliar os desfechos coprimários: proporções gerais e específicas da fonte de isolados de patógenos não suscetíveis com as respectivas razões de chance (RC) de resistência antimicrobiana; e taxas de patógenos de resistência antimicrobiana por 1.000 isolados com a correspondente razão de incidência (IRR) de resistência antimicrobiana em pacientes com e sem câncer.
Os dados foram coletados entre 1º de abril de 2018 e 31 de dezembro de 2022. 53.006 (3,2%) dos 1.655.594 patógenos identificados eram de 27.421 pacientes com câncer e 1.602.588 (96,8%) eram de 928.128 pacientes sem câncer.
Os resultados revelam que para Pseudomonas aeruginosa, a não suscetibilidade ao carbapenêmico foi maior em isolados de patógenos de pacientes com câncer (816 [14,4%] de 5.683) do que em pacientes sem câncer (10.709 [11,3%] 94.419; OR 1,22 [IC 95% 1,13–1,32]). Para Enterobacterales, a não suscetibilidade à fluoroquinolona foi maior em isolados de patógenos de pacientes com câncer (8662 [28,0%] de 30.867) do que em pacientes sem câncer (238.479 [21,8%] de 1.095.996; OR 1,44 [1,40–1,47]), assim como a não suscetibilidade ao carbapenem (472 [1,5%] de 30.867 vs 9.165 [0,8%] de 1.095.996; OR 1,89 [1,72–2,07]), patógenos multirresistentes (2.672 [8,7%] de 30.867 vs 48.962 [4,5%] de 1.095.996; OR 2,03 [1,95–2,11]) e produtores de β-lactamase de espectro estendido (4.343 [16,5%] de 26.327 vs 93.977 [9,4%] de 996.853; OR 1,96 [1,90–2,03]).
Para Staphylococcus aureus, a resistência à meticilina foi maior em isolados de patógenos de pacientes com câncer (4.747 [53,0%] de 8.959) do que em pacientes sem câncer (129.291 [48,3%] de 267.520; OR 1,20 [1,15–1,25]). Para Enterococcus spp, a resistência à vancomicina foi maior em isolados de patógenos de pacientes com câncer (1.329 [18,6%] de 7.145) do que em pacientes sem câncer (12.333 [9,1%] de 135.772]; TRO 2,20 [2,06–2,34].
As taxas e as razões de incidência correspondentes de patógenos de resistência antimicrobiana por 1.000 isolados também foram maiores em pacientes com câncer em comparação com pacientes sem câncer, particularmente para P. aeruginosa não suscetível a carbapenêmicos (TRO 2,06 [1,91–2,21]) e enterococos resistentes à vancomicina (TRO 3,06 [2,89–3,24]).
Em síntese, as proporções de resistência antimicrobiana e as taxas de incidência para a maioria dos patógenos-chave foram até três vezes maiores em isolados de pacientes ambulatoriais com câncer do que naqueles sem câncer. “Nossos resultados destacam a necessidade de vigilância aprimorada, prevenção de infecções e gerenciamento diagnóstico oportuno para aprimorar a prescrição de antibióticos nessa população”, concluem os autores.
Referência:
Incidence and prevalence of antimicrobial resistance in outpatients with cancer: a multicentre, retrospective, cohort study. Gupta, Vikas et al. The Lancet Oncology, Volume 26, Issue 5, 620 - 628
