Atualmente, novos indicadores prognósticos baseados na extensão extranodal por imagem (iENE) estão em evidência para o planejamento do tratamento, prognóstico e estadiamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP). Artigo de King et al. no ESMO Open analisa os avanços e desafios das novas indicações para iENE no CCP.
A avaliação da extensão extranodal por imagem é importante no manejo de pacientes com linfonodos metastáticos do câncer de cabeça e pescoço. King e colegas destacam que ao longo de muitas décadas a iENE tem guiado o planejamento cirúrgico e radioterápico, utilizando tanto a iENE precoce, para detectar pequenos linfonodos metastáticos, quanto a iENE tardia, para detectar invasão de estruturas adjacentes.
Agora, os autores ressaltam a importância de consenso interdisciplinar internacional em andamento sobre a classificação da iENE para prognóstico, sublinhando as vantagens da imagem em relação à avaliação patológica, incluindo a cobertura de todos os grupos ganglionares, independentemente da idade do paciente, estágio do câncer ou tratamento. “Essas vantagens são especialmente relevantes para os cânceres tratados principalmente por (quimio)radioterapia, como os carcinomas espinocelulares orofaríngeos positivos para o papilomavírus humano (HPV) e os carcinomas nasofaríngeos positivos para o vírus Epstein-Barr”, descrevem.
As evidências para o papel do iENE como indicador de mau prognóstico estão se acumulando. King e colegas destacam que a inclusão do iENE na categoria N está sendo considerada tanto nas próximas diretrizes de estadiamento do CCP do American Joint Committee on Cancer (AJCC) quanto nas diretrizes da International Union Against Cancer (UICC), assim como já foi incluída na nona versão do AJCC para o estadiamento do carcinoma nasofaríngeo.
“Novas indicações para iENE no planejamento do tratamento estão sendo avaliadas em áreas como a seleção de carcinoma espinocelular orofaríngeo HPV-positivo para desescalonamento do tratamento. No entanto, existem muitas lacunas em nosso conhecimento sobre iENE, que são uma preocupação em reuniões multidisciplinares por seu potencial efeito nas decisões sobre o manejo da doença. Novas indicações para iENE no manejo de pacientes com CCP são um avanço empolgante, mas mais pesquisas são necessárias para que ele atinja seu potencial máximo”, concluem os autores.
A íntegra do artigo original está disponível no ESMO Open em acesso aberto.
Referência:
Imaging of extranodal extension: why is it important in head and neck cancer? King, A.D. et al. ESMO Open, Volume 10, Issue 8, 105519
