Onconews - Gordura subcutânea corporal, resposta à QRT e prognóstico em pacientes com câncer de esôfago

Estudo publicado no periódico Nutrition and Cancer mostra que alterações na gordura subcutânea durante a quimiorradioterapia concomitante podem ser preditoras de prognóstico em pacientes com câncer de esôfago. A perda de gordura subcutânea foi associada a pior resposta ao tratamento e pior sobrevida na população avaliada, independentemente do IMC basal, estadiamento do câncer e modalidade de tratamento.

Pacientes com câncer de esôfago são propensos à má nutrição. A quimiorradioterapia concomitante (CCRT, do inglês concurrent chemoradiation therapy) pode influenciar ainda mais a composição corporal, incluindo alterações na estrutura músculo-esquelética e no tecido adiposo, que são indicadores-chave do estado nutricional.

Neste estudo, realizado por pesquisadores da National Cheng Kung University, em Taiwan, pacientes com câncer de esôfago que receberam CCRT como tratamento inicial foram consecutivamente incluídos, de 2006 a 2018. Os participantes foram avaliados quanto à composição corporal, incluindo gordura subcutânea (GSC), gordura intramuscular (GIM) e massa músculo-esquelética (ME), medindo a área de secção transversal (AST) do quarto corpo vertebral torácico em tomografia computadorizada (TC). A alteração da composição corporal foi avaliada comparando a AST basal e pós-CCRT. Analisamos a associação da composição corporal e suas alterações durante a CCRT com o prognóstico do paciente.

Um total de 178 pacientes foram incluídos, com índice de massa corporal (IMC) basal médio de 22. Os resultados mostram que após a CCRT houve redução significativa no peso corporal, gordura subcutânea, gordura intramuscular e massa músculo-esquelética (P < 0,001). O IMC e a composição corporal no início ou após a CCRT não foram significativamente associados ao prognóstico do paciente. No entanto, pacientes com perda de gordura subcutânea durante a CCRT apresentaram resposta significativamente pior ao tratamento (OR 3,7, P < 0,001), menor tempo para progressão tumoral (8,5 vs. 23,7 meses, P = 0,011) e sobrevida global (13,7 vs. 25,9 meses, P < 0,001) do que pacientes com ganho/estável de gordura subcutânea. Alterações na gordura intramuscular e alterações músculo-esqueléticas durante a CCRT não se correlacionaram com a resposta ou sobrevida à CCRT.

Na análise de regressão multivariada de Cox, a alteração da gordura subcutânea (HR 1,49, IC 95%: 1,03-2,14, P = 0,033) durante a CCRT foi preditor independente de sobrevida após ajuste do IMC basal, estadiamento do câncer, modalidade de tratamento e resposta à CCRT.

Em síntese, durante o curso da CCRT, variações na gordura subcutânea foram mais sensíveis do que o peso na avaliação do estado nutricional de pacientes com câncer de esôfago. A perda de gordura subcutânea durante a CCRT foi associada a pior resposta à CCRT e sobrevida nesses pacientes.

Referência:

Chiang, H. C., Yang, C. J., Wang, J. Y., Lin, F. C., Chiang, N. J., Chung, T. J., … Chang, W. L. (2025). Body Subcutaneous Fat Change Predicts Chemoradiotherapy Response and Prognosis of Esophageal Cancer Patients: A Cohort Study. Nutrition and Cancer, 1–10. https://doi.org/10.1080/01635581.2025.2519971