Quais aspectos dos sistemas nacionais de saúde estão associados ao controle do câncer? Dados globais sobre sistemas de câncer sugerem que a crescente carga do câncer pode ser enfrentada por esforços para fortalecer a força de trabalho clínica, melhorar a equidade de gênero, aumentar a alocação de recursos para a saúde e promover a cobertura universal de saúde. Os resultados são de análise publicada no JAMA Oncology, em artigo com participação do radio-oncologista brasileiro Fabio Ynoe de Moraes (foto).
Aproximadamente 29,9 milhões de casos de câncer e 15,3 milhões de mortes são previstos até 2040 em todo o mundo, o que reforça a necessitando do fortalecimento dos sistemas de câncer. Uma maior compreensão dos fatores dos sistemas de saúde que podem ser alavancados para melhorar o controle do câncer pode orientar o planejamento de estratégias mais assertivas para o controle da doença.
Este estudo ecológico pan-câncer utilizou as métricas mais recentes disponíveis dos sistemas nacionais de saúde e estatísticas sobre câncer, abrangendo a amplitude dos níveis de renda global em 185 países. As estimativas das razões de mortalidade/incidência padronizadas por idade foram derivadas do GLOBOCAN 2022 para pacientes com câncer de todas as idades. A análise foi realizada em 27 de novembro de 2024.
Foram analisados gastos com saúde como porcentagem do Produto Interno Bruto (PIB), médicos por 1.000 habitantes, enfermeiros e parteiras por 1.000 habitantes, força de trabalho cirúrgica por 1.000 habitantes, PIB per capita, índice de cobertura de serviços da Cobertura Universal de Saúde (CUS), disponibilidade de serviços de patologia, índice de desenvolvimento humano, índice de desigualdade de gênero (IIG), centros de radioterapia por 1.000 habitantes e gastos diretos como porcentagem dos gastos atuais com saúde.
A associação entre a razão mortalidade/incidência (RMI) e cada métrica foi avaliada por meio de regressões lineares univariáveis (α = 0,0045), que foram utilizadas para construir modelos multivariáveis (α = 0,05). O fator de inflação de variação permitiu a exclusão de variáveis com multicolinearidade significativa. O R² mediu a qualidade do ajuste.
Os resultados publicados no JAMA Oncology mostram que na análise univariável, todas as métricas foram significativamente associadas à taxa de mortalidade média (RMI) do câncer (P < 0,001 para todos), incluindo o índice de cobertura universal de saúde (β, −0,0076 [IC 95%, −0,0083 a −0,0068]), PIB per capita (β, −5,10 × 10-6 [IC 95%, −5,75 × 10-6 a −4,46 × 10-6]), capacidade clínica e da força de trabalho, capacidade de radioterapia (β, −88,25 [IC 95%, −100,43 a −76,06]) e índice de desigualdade de gênero (β, 0,63 [IC 95%, 0,57-0,70]).
Na análise multivariável, após a inclusão de métricas significativas na análise univariável e a correção para multicolinearidade, um maior índice de cobertura universal de saúde e maior PIB per capita foram independentemente associados a uma menor taxa de mortalidade infantil para câncer. O modelo multivariável apresentou R² de 0,87.
Na análise multivariável estratificada por sexo, um maior índice de cobertura universal de saúde e um PIB per capita maior também foram independentemente associados a uma melhor razão mortalidade/incidência para todos os tipos de câncer. O R² para os modelos multivariáveis foi de 0,87 para mulheres e 0,85 para homens.
Em síntese, o estudo constatou que as métricas dos sistemas de saúde globais relacionadas ao progresso rumo à saúde universal, maiores gastos com saúde e PIB per capita, força de trabalho e capacidade clínicas fortalecidas e maior equidade de gênero foram associadas a melhores desfechos pan-câncer em nível populacional na análise univariável.
“O grau de cobertura universal de saúde e o PIB per capita foram independentemente associados a melhores desfechos de câncer em modelos multivariáveis com bom poder explicativo. Esses achados exploratórios merecem validação adicional e podem orientar o planejamento e a priorização de sistemas de saúdes”, concluem os pesquisadores.
Referência:
Dee EC, Wu JF, Feliciano EJG, et al. National Cancer System Characteristics and Global Pan-Cancer Outcomes. JAMA Oncol. Published online April 10, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.0473
