Estudo de base populacional sueco sugere que pacientes com câncer de mama em estágio inicial que alcançaram resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante constituem um grupo heterogêneo em termos de prognóstico a longo prazo. Os resultados foram publicados no Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
A resposta patológica completa (pCR) após quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama em estágio inicial é prognóstica, mas não o único marcador substituto para o desfecho em longo prazo em nível de ensaio clínico, visto que o risco de recorrência persiste em pacientes que alcançam pCR.
Este estudo de coorte de base populacional incluiu prospectivamente pacientes que receberam quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama não metastático entre 2007 e 2020 na região de Estocolmo-Gotland, em análise que compreendeu 25% de toda a população sueca. O desfecho primário foi a sobrevida livre de recidiva à distância, definida como o tempo desde a cirurgia até a recorrência à distância ou morte por qualquer causa.
O acompanhamento mediano após a cirurgia foi de 5,9 anos. Entre 2.487 pacientes, 661 (26,6%) alcançaram resposta patológica completa. Vários fatores foram independentemente associados à sobrevida livre de recidiva à distância em pacientes com resposta patológica completa, incluindo o aumento da idade (razão de risco ajustada [HRa], 1,04; IC 95%, 1,01-1,06), estadiamento T3/T4 (HRa, 2,02; IC 95%, 1,05-3,87) e positividade para HER2 (HRa, 0,34; IC 95%, 0,17-0,68).
A positividade dos linfonodos foi preditiva para a recorrência à distância durante o primeiro ano pós-cirurgia (HRa, 2,84; IC 95%, 1,16-6,94), enquanto a positividade do receptor de estrogênio foi preditiva para a recorrência à distância em 5 a 10 anos (HRa, 4,30; IC 95%, 1,06-17,49). A taxa de recidiva do sistema nervoso central como primeiro local de recorrência não foi afetada pelo status de resposta patológica completa (5,3% vs. 4,1%; P = 0,21).
Em síntese, neste estudo de base populacional, os achados sugerem que pacientes com câncer de mama em estágio inicial que alcançaram resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante constituem um grupo heterogêneo em termos de prognóstico a longo prazo. “As características basais do tumor devem ser consideradas ao investigar abordagens terapêuticas pós-neoadjuvantes”, observam os autores.
Referência:
Boman, C., Tranchell, C., Liu, X., Eriksson Bergman, L., Toli, M. A., Bergh, J., Foukakis, T., & Matikas, A. (2025). Prognosis After Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Therapy in Early-Stage Breast Cancer: A Population-Based Study. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 23(4), e247093. Retrieved Apr 9, 2025, from https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.7093
