Após mais de duas décadas de acompanhamento, o European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) confirma que a triagem com antígeno prostático específico (PSA) reduz de forma sustentada a mortalidade por câncer de próstata. Publicados na New England Journal of Medicine (NEJM), os resultados oferecem a análise mais longa já realizada sobre o impacto do rastreamento na população masculina europeia.
Iniciado em 1993, o estudo multicêntrico e randomizado ERSPC avaliou o efeito da testagem periódica de PSA na mortalidade por câncer de próstata em 162.236 homens entre 55 e 69 anos de idade, distribuídos em oito países europeus. Os participantes foram randomizados para o grupo de triagem, que recebeu convites para exames regulares de PSA, ou para o grupo controle, que não foi convidado a participar do rastreamento. O desfecho primário foi a mortalidade específica por câncer de próstata.
Após um acompanhamento mediano de 23 anos, os dados mostram uma redução relativa de 13% na mortalidade por câncer de próstata entre os homens submetidos à triagem (razão de taxas 0,87; IC 95% 0,80–0,95). A redução absoluta do risco foi de 0,22% (IC 95% 0,10–0,34).
Foi necessária a triagem de 456 homens (IC 95%, 306 a 943) para prevenir uma morte por câncer de próstata — uma melhora considerável em relação à estimativa anterior de 628 homens (IC 95%, 419 a 1481) após 16 anos de seguimento. Além disso, uma morte foi evitada a cada 12 diagnósticos (IC 95%, 8 a 26) de câncer de próstata, comparado a 18 diagnósticos (IC 95%, 12 a 45) em análises anteriores.
A incidência cumulativa de câncer de próstata foi maior no grupo de triagem (razão de taxas 1,30; IC 95% 1,26–1,33), refletindo o impacto do rastreamento no aumento de diagnósticos precoces.
Os autores destacam que com o seguimento mais prolongado, o equilíbrio entre benefícios e riscos do rastreamento com PSA tornou-se mais favorável, reduzindo a magnitude do sobrediagnóstico. “Ao longo de 23 anos, observamos que o benefício absoluto em termos de redução de mortalidade aumentou de forma constante, enquanto os efeitos adversos relacionados ao sobrediagnóstico parecem menos pronunciados”, avaliam, reforçando a importância de abordagens de triagem personalizadas por risco, que considerem idade, histórico familiar e outros fatores clínicos para otimizar o benefício e minimizar danos.
O estudo foi financiado pela Sociedade Holandesa de Combate ao Câncer e outras entidades; número de registro ERSPC ISRCTN: ISRCTN49127736.
Referência:
Roobol MJ, de Vos II, Månsson M, Godtman RA, Talala KM, den Hond E, Nelen V, Villers A, Poinas G, Kwiatkowski M, Wyler S, Recker F, Puliti D, Gorini G, Zappa M, Paez A, Lujan M, Bangma CH, Tammela T, Schröder FH, Remmers S, Hugosson J, Auvinen A; ERSPC Investigators. European Study of Prostate Cancer Screening - 23-Year Follow-up. N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1669-1680. doi: 10.1056/NEJMoa2503223. PMID: 41160819.
