Estudo randomizado e controlado, conduzido no Brasil, mostrou que a acupuntura tradicional chinesa pode reduzir significativamente os sintomas da neuropatia periférica induzida por paclitaxel em mulheres com câncer de mama em estágio inicial. Os resultados são do ensaio clínico PACLILIN, selecionado para apresentação em pôster no ESMO 2025. Lin I. Ter (foto), oncologista do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC), é o primeiro autor do trabalho.
A neuropatia periférica sensorial é um efeito adverso comum ao esquema semanal de paclitaxel (80 mg/m² por 12 semanas), padrão no tratamento neo/adjuvante do câncer de mama inicial. “Estima-se que até 27% das pacientes desenvolvam graus moderados a severos de neuropatia, para os quais há escassez de tratamentos eficazes. Duloxetina é a única medicação com alguma evidência de benefício, mas com resultados limitados. Diante disso, a acupuntura tem emergido como uma alternativa terapêutica promissora”, contextualizam os pesquisadores.
PACLILIN é um estudo prospectivo, randomizado, controlado, paralelo e duplo-cego, conduzido em centro único, com 60 mulheres com câncer de mama estágios I a III que completaram 12 ciclos de paclitaxel (80 mg/m²) e apresentavam neuropatia grau 2 ou 3 (CTCAE v5.0). As pacientes foram randomizadas para dois grupos: acupuntura verdadeira (TA), método manual tradicional da Medicina Chinesa, com aplicação em pontos específicos (EXUE9, TE5, LI4, EXLE10, KI3 e ST36); e acupuntura simulada (SA), com inserção superficial em áreas não correspondentes a pontos de acupuntura.
Ambos os grupos receberam 8 sessões de acupuntura. A eficácia foi avaliada com base no Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) como desfecho primário, e escalas secundárias como Visual Analog Scale (VAS) e FACT-taxane. As avaliações foram realizadas nas semanas 1 (baseline), 4, 6 e 8 (última sessão de acupuntura), com uma avaliação de acompanhamento na semana 12, realizada remotamente por telefone.
Para o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI) na semana 8, o grupo de acupuntura real apresentou redução significativa nas subescalas de dor à pressão (média 0,11 vs. 0,33; mediana 0 vs. 0,15; p=0,01), dor paroxística (média 0,13 vs. 0,30; mediana 0,03 vs. 0,15; p=0,037), parestesia/disestesia (média 0,21 vs. 0,43; mediana 0,15 vs. 0,40; p=0,007) e escores totais (média 0,14 vs. 0,33; mediana 0,07 vs. 0,22; p=0,02).
Para a Escala Visual Analógica (VAS), também houve melhora em favor do grupo de acupuntura na semana 8 (média 3,0 vs. 6,0; mediana 3 vs. 7; p=0,001). Não foram encontradas diferenças em nenhuma das escalas do FACT-taxane. Apenas 14 (3,3%) eventos adversos das 420 sessões de acupuntura foram relacionados à acupuntura, todos hematomas leves, sem diferenças entre os grupos.
Os achados sugerem que a acupuntura real, baseada na Medicina Tradicional Chinesa, pode ser uma estratégia eficaz e segura para mitigar sintomas da neuropatia causada por paclitaxel em pacientes com câncer de mama precoce, especialmente em um contexto com opções terapêuticas limitadas. “Este é um dos primeiros estudos brasileiros com metodologia rigorosa a demonstrar benefício clínico da acupuntura em um efeito adverso oncológico comum, com impacto direto na qualidade de vida das pacientes”, destacam os autores.
O estudo está registrado em ClinicalTrials.Gov, NCT04461977.
Referência:
2852P - Acupuncture for peripheral neuropathy induced by paclitaxel in early-stage breast cancer: A randomized, parallel, controlled, blinded study (PACLILIN study)
Speakers: Lin I. Ter (Sao Paulo, Brazil)
Authors: Lin I. Ter (Sao Paulo, Brazil), Alayne M. Yamada (Sao Paulo, Brazil), Adriana D. Basilio (Sao Paulo, Brazil), Rossana V. Lopez (Sao Paulo, Brazil), Wu T. Hsing (São Paulo, Brazil)
