Pulmão

O anetumabe ravtansina, um conjugado droga-anticorpo, não foi superior à vinorelbina no tratamento de segunda linha de pacientes com mesotelioma pleural maligno irressecável, metastático ou localmente avançado, com superexpressão de mesotelina, que apresentaram progressão de doença após quimioterapia de primeira linha com platina-pemetrexede associado ou não a bevacizumabe. Os resultados foram publicados no Lancet Oncology. Quem comenta é o oncologista Vladmir Cordeiro de Lima (foto), do A.C.Camargo Cancer Center.

Mais da metade dos pacientes diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado são submetidos a testes de biomarcadores, número que aumentou nos últimos cinco anos, como revelam dados do mundo real de um estudo espanhol selecionado no programa científico do Congresso Europeu de Câncer de Pulmão (ELCC), de 30 de março a 2 de abril de 2022.

Quais são as taxas de cirurgia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial nos EUA? Estudo de coorte identificou que entre 2.833 pacientes com tumores de pelo menos 4 cm e/ou com linfonodos, inscritos em um protocolo de triagem para estudos com terapia adjuvante, apenas 53% realizaram dissecção linfonodal adequada pelas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network(NCCN) e somente 57% receberam qualquer quimioterapia adjuvante, apesar da recomendação. Quem comenta é o cirurgião oncológico Riad Younes (foto), diretor do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

A Food and Drug Administration aprovou o uso do anti PD-1 nivolumabe (Opdivo®, Bristol-Myers Squibb) associado à quimioterapia com doublet de platina como tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) ressecável. Essa é a primeira aprovação do FDA para CPCNP inicial no cenário neoadjuvante.

Realizado em formato online, o 10º Simpósio Internacional do Câncer de Pulmão acontece nos dias 11 e 12 de março, planejado para apresentar os principais avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento das neoplasias pulmonares.

A radioterapia torácica paliativa (RT) pode aliviar os sintomas locais associados ao câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado, mas a esofagite é um evento adverso comum relacionado ao tratamento. A radioterapia de intensidade modulada (ES-IMRT) pode promover redução clinicamente relevante nos sintomas esofágicos? Estudo de Louie et al. no JAMA Oncology sugere que sim e indica que a IMRT pode ter valor na redução dos efeitos adversos esofágicos em comparação com a RT torácica padrão. Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e do Hospital do Coração (HCorOnco), comenta os resultados.

Pacientes com malignidades torácicas estão em maior risco de mortalidade pela infecção da COVID-19, e até o momento foram identificadas um grande número de variáveis prognósticas. Agora, análise de dados do The Thoracic Cancers International COVID-19 Collaboration (TERAVOLT) publicada no Journal of Thoracic Oncology, periódico da Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão (IASLC), identificou sete principais determinantes de mortalidade. Quem comenta os resultados é o cirurgião oncológico Riad Younes (foto), diretor do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Artigo de Pastorino et al. no Annals of Oncology analisa o rastreamento do câncer de pulmão combinando o uso da tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) com uma assinatura genômica baseada no microRNA circulante (MSC). “O principal endpoint do estudo prospectivo BioMILD foi avaliar o valor adicional de MSC no sangue no momento da LDCT inicial com o objetivo de personalizar os intervalos de triagem para câncer de pulmão”, descrevem os autores.

Estudo brasileiro descreve os padrões de tratamento e compara a sobrevida global e o risco de uso de múltiplas terapias em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas estágio IIIA. Os resultados foram publicados no JCO Global Oncology, em artigo que tem o cirurgião torácico Fernando Abrão (na foto, à direita) como primeiro autor. Riad Younes, diretor do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, é o autor sênior do trabalho.

Os resultados positivos do tratamento com inibidores de checkpoint imune observados em estudos clínicos de Fase III podem não se traduzir em benefício para pacientes com baixo performance status ou disfunção orgânica inelegíveis para os ensaios. O alerta vem de pesquisadores da Escola de Medicina Perelman, da Universidade da Pensilvânia, em artigo publicado no JAMA Oncology. O oncologista Gustavo Schvartsman (foto), do Hospital Israelita Albert Einstein, comenta os resultados.

A radioterapia de alta dose ajuda a prolongar a sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão avançado quando a terapia sistêmica não interrompeu totalmente o crescimento ou disseminação das metástases. Os resultados do primeiro ensaio clínico randomizado a investigar a eficácia da radioterapia estereotática (SBRT) no tratamento câncer de mama e pulmão metastático oligoprogressivo foram selecionados para apresentação em Sessão Plenária no ASTRO 2021. Os resultados são tema da análise do médico especialista em radioterapia Daniel Przybysz (foto).

O Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica realiza nos dias 05 e 06 de novembro o Simpósio Nacional GBOT, evento que reúne importantes especialistas em câncer de pulmão para discutir o atual estado da arte no tratamento da doença. O evento é online.

Estudo de revisão sistemática e meta-análise publicado na Lung Cancer indica que a lobectomia superior esquerda (LUL, da sigla em inglês) está associada a maior frequência de infarto cerebral (IC) pós-operatório. “Além disso, o risco de IC aumenta significativamente quando a trombose da veia pulmonar (PVT) se desenvolve após LUL. LUL também é um fator de risco para PVT”, apontam os autores, que recomendam acompanhamento mais frequente em pacientes com câncer de pulmão após LUL, especialmente aqueles com diabetes ou submetidos a terapia sistêmica adjuvante.

Estudo que avaliou a eficácia do anti PD-1 nivolumabe em pacientes com mesotelioma pleural e peritoneal maligno que progrediram após quimioterapia à base de platina mostrou benefícios sem precedentes nessa população. Os resultados foram reportados no Lancet Oncology, em artigo de Fennel et al., e marcam o primeiro estudo randomizado de fase 3 a mostrar ganho de sobrevida global nesse cenário de tratamento. O oncologista Vladmir Cordeiro de Lima (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, comenta os resultados.

Realizado pelo INCOR/HCFMUSP e pelo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), a primeira edição do Neopulmão USP acontece nos dias 15, 16 e 23 de outubro, em formato 100% online.

Estudo prospectivo que avaliou a radioterapia estereotática ablativa (SABR, da sigla em inglês) em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial operável reportou no Lancet Oncology resultados de longo prazo. Nesta análise, Chang et al. mostram que a sobrevida de longo prazo após SABR não foi inferior à sobrevida após cirurgia vídeo-assistida (VATS L-MLND) nessa população de pacientes. “A atualização do estudo de não inferioridade realizado pela equipe do MDACC solidifica a SABR para tumores iniciais de pulmão de células não não pequenas em pacientes não operáveis ou que não desejam operar”, avalia o radio-oncologista Daniel Przybysz (foto).

Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado ou metastático com alterações genômicas acionáveis derivam benefício limitado dos tratamentos disponíveis após falha aos inibidores de tirosina quinase (TKIs) e quimioterapia baseada em platina. Estudo multicêntrico com foco nessa população de pacientes apresentou no ESMO 2021 em sessão mini-oral resultados encorajadores do conjugado anticorpo-droga datopotamab deruxtecan (Dato-DXd).

Estudo randomizado de Fase 3 (EMPOWER-Lung 3), de 2 partes, avalia o tratamento de primeira linha com o anti PD-L1 cemiplimabe em pacientes com câncer de pulmão avançado, escamoso ou não escamoso, sem mutações acionáveis. Os resultados destacados no ESMO Congress 2021 mostram que cemiplimabe atingiu o desfecho primário de sobrevida global, estatisticamente significativa, e ainda mostrou benefício em outros desfechos avaliados, incluindo melhor sobrevida livre de progressão, taxa de resposta e duração de resposta. Aline Fares (foto), oncologista do Hospital de Base (HB-ONCO), de São José do Rio Preto/SP, comenta os resultados.

O conjugado anticorpo-droga (ADC) trastuzumabe-deruxtecan (Enhertu®) demonstrou atividade robusta e durável em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com mutação HER2 tratados previamente. Os resultados são do estudo Fase II DESTINY-Lung01, apresentados no Congresso ESMO 2021 (LBA45) e publicados simultaneamente na New England Journal of Medicine (NEJM). “Este estudo consolida o trastuzumabe-deruxtecan como uma das opções de tratamento para esta população de pacientes”, avalia Guilherme Harada (foto), oncologista do Hospital Sírio-Libanês e clinical fellow no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova Iorque (EUA).

A carga glicolítica do tumor avaliada por ¹⁸F-FDG PET / CT antes do tratamento se correlaciona com resposta e sobrevida em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) metastático tratados com inibidores de checkpoint imune (ICI). É o que mostra estudo do oncologista Saulo Brito Silva (na foto, à esquerda), selecionado no programa científico do ESMO Congress 2021. O oncologista Gilberto de Castro Junior é o orientador do trabalho.