Estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, demonstrou aumento da sobrevida global no glioblastoma com ressecção além das margens tumorais contrastadas. “Sem aumento associado nos déficits pós-operatórios, a ressecção peritumoral > 1,74 cm³ foi eficaz e segura em casos selecionados” destacam os autores.
O glioblastoma é a neoplasia maligna cerebral primária mais comum, e o tratamento padrão inclui a ressecção máxima do tumor com realce de contraste. Dado o recente interesse na ressecção além das áreas de realce de contraste, os autores analisaram o papel da ressecção peritumoral (RPT) no glioblastoma primário.
O estudo incluiu 126 pacientes adultos com glioblastoma primário passíveis de ressecção peritumoral em um centro médico acadêmico de atendimento terciário. As características dos pacientes e os volumes tumorais pré/pós-operatórios foram coletados.
Pontos de corte orientados para desfechos para a extensão da ressecção do tumor com realce de contraste foram determinados usando estatísticas de classificação máxima selecionada. Foi realizado um modelo multivariável de riscos proporcionais de Cox (CPH) para óbito.
Esta coorte apresentou idade média de 60,7 ± 11,3 anos e sobrevida global (SG)/sobrevida livre de progressão (SLP) mediana de 15,2/7,5 meses. Extensão da ressecção > 92,1% foi associada a maior SG em comparação com extensão da ressecção < 92,1% (23,1 vs. 14,0 meses, p < 0,01). Cinquenta e quatro (42%) pacientes receberam ressecção peritumoral, dos quais 28 (22%) atingiram RPT > 1,74 cm³ além da região de realce do contraste. Este último grupo demonstrou maior SG do que o grupo RPT < 1,74 cm³ (21,6 vs. 16,8 meses, p < 0,01). Não houve diferença significativa nas complicações pós-operatórias entre os grupos.
O modelo multivariável de riscos proporcionais de Cox encontrou extensão da ressecção de 92,1% a 99% (razão de risco [HR], 0,30; intervalo de confiança [IC], 0,15 a 0,60, p < 0,01) e RPT > 1,74 cm³ (HR, 0,27; IC, 0,13 a 0,56, p < 0,01) associados a maior sobrevida global. Volume T2-FLAIR pré-operatório > 192 cm³ foi associado a pior sobrevida global (HR, 3,18; IC, 1,17 a 8,61, p < 0,01).
Em síntese, os resultados demonstram aumento da sobrevida global no glioblastoma com ressecção além das margens tumorais contrastadas. “Sem aumento associado nos déficits pós-operatórios, a ressecção peri-tumoral > 1,74 cm³ foi eficaz e seguro em casos selecionados”, concluem os autores.
Referência:
Tang LY, Botros D, Kim AA, et al. Impact of peri-tumoral resection on survival in primary glioblastoma. Cancer. 2025;e70016. doi:10.1002/cncr.70016
