Estudo multicêntrico realizado por pesquisadores japoneses demonstrou que o tratamento com durvalumabe após quimiorradioterapia concomitante prolongou significativamente a sobrevida livre de progressão de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com mutação do EGFR e doença em estágio III não ressecável, sem impacto negativo na administração posterior de osimertinibe.
Neste estudo de coorte retrospectivo, os pesquisadores analisaram os desfechos do tratamento em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e doença em estágio III, irressecável, submetidos à quimiorradioterapia concomitante (CCRT). Foram inscritos pacientes com progressão da doença, tratados em 48 instituições no Japão entre julho de 2015 e junho de 2022. Pacientes com mutações confirmadas do EGFR após recorrência foram excluídos. O desfecho primário foi a sobrevida livre de progressão (SLP). Os desfechos secundários incluíram sobrevida global (SG) e a segurança do inibidor da tirosina quinase (TKIs) do EGFR após o tratamento com durvalumabe.
Os resultados foram relatados por Fujisaki et al. no Lung Cancer Journal e mostram que a SLP foi significativamente maior nos pacientes tratados com durvalumabe do que naqueles tratados apenas com CCRT (26,8 meses [intervalo de confiança [IC] de 95%, 13,9–NA] vs. 11,1 meses [IC de 95%, 9,0–18,2]; razão de risco [HR] de 0,52 [IC de 95%, 0,33–0,83]; p = 0,005).
A análise também revela que a administração precoce de osimertinibe após durvalumabe não teve impacto na frequência geral de eventos adversos graves (23,5% vs. 20,8%), apesar da maior incidência de pneumonite grau ≥ 3 entre os pacientes tratados com o EGFR-TKI.
“A administração de durvalumabe após a quimiorradioterapia concomitante prolonga a sobrevida livre de progressão (SLP) em pacientes com CPCNP com mutação EGFR localmente avançado. O tratamento com durvalumabe pode ser administrado com segurança se o momento de osimertinibe subsequente for cuidadosamente controlado”, concluem os autores.
Em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas, inibidores de checkpoint imunológico e terapias moleculares direcionadas para mutações do gene driver podem melhorar os resultados do tratamento em estágios avançados e em cenários perioperatórios visando à ressecção curativa.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência:
Durvalumab after concurrent chemoradiotherapy for sensitizing epidermal growth factor receptor-mutant stage III non-small cell lung cancer: A Japanese Real-World data analysis. Fujisaki, Toshiya et al. Lung Cancer, Volume 205, 108597.https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2025.108597
