Durvalumabe combinado com quimioterapia com platina-etoposídeo demonstrou atividade intracraniana promissora em pacientes com câncer de pulmão de células pequenas com metástases cerebrais não tratadas. É o que demonstra estudo multicêntrico de Fase II, de braço único (LOGiK2001, SPEED) publicado no ESMO Open.
A eficácia da imunoterapia combinada com quimioterapia à base de platina para metástases cerebrais não tratadas originárias de câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) permanece incerta.
Esta análise incluiu pacientes virgens de quimioterapia com câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) em estágio avançado que apresentavam pelo menos uma metástase cerebral não tratada medindo ≥ 5 mm. Os pacientes receberam durvalumabe combinado com quimioterapia com platina-etoposídeo por quatro ciclos, seguido de monoterapia de manutenção com durvalumabe. O desfecho primário foi a taxa de resposta intracraniana, avaliada pelo RECIST modificado para metástases cerebrais, com lesões-alvo definidas como ≥ 5 mm.
Foram incluídos 42 pacientes de 23 instituições. A mediana de idade foi de 70,5 anos (variação de 35 a 83 anos) e a mediana do tamanho das lesões cerebrais-alvo foi de 10 mm (variação de 5 a 57 mm). A taxa de resposta intracraniana (avaliada pelo RECIST modificado) foi de 66,7% (intervalo de confiança de 90%: 54,0% a 77,3%), atendendo ao desfecho primário do estudo.
As respostas às lesões intracranianas e extracranianas foram geralmente consistentes. A mediana de sobrevida livre de progressão intracraniana foi de 4,2 meses, com um tempo mediano até a terapia cerebral local de 10,4 meses. A terapia cerebral local subsequente foi administrada a 21 pacientes (50%), incluindo cirurgia em 2, radioterapia de cérebro inteiro em 12 e radioterapia estereotática em 7 pacientes.
Em síntese, durvalumabe combinado com quimioterapia com platina-etoposídeo demonstrou atividade intracraniana promissora em pacientes com câncer de pulmão de células pequenas com metástases cerebrais não tratadas. “No entanto, apenas uma pequena proporção de pacientes obteve uma resposta sustentada, destacando a necessidade de monitoramento regular das metástases cerebrais”, observam os pesquisadores.
Referência:
Platinum plus etoposide with durvalumab for extensive-stage small-cell lung cancer with untreated brain metastases: a multicenter, single-arm phase II trial (LOGiK2001, SPEED). Shiraishi, Y. et al. ESMO Open, Volume 10, Issue 7, 105325
