Daniel Herchenhorn (foto), oncologista do Instituto D’Or e pesquisador do LACOG-GU, é coautor da diretriz recém-publicada pela ASCO para atualizar as recomendações de terapia sistêmica para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm). A íntegra das recomendações está no Journal of Clinical Oncology (JCO).
Com base na revisão sistemática das evidências disponíveis, o painel de especialistas lembra que inibidores da via do receptor de andrógeno (ARPIs: enzalutamida, abiraterona com prednisona), inibidores da poli(ADP-ribose) polimerase (PARPi), agentes quimioterápicos (docetaxel, cabazitaxel) e radiofármacos (rádio 223, 177Lu-PSMA]-617) demonstraram benefício na sobrevida global (SG) de pacientes com CPRCm. “A terapia sistêmica prévia para câncer de próstata sensível à castração determinará a terapia subsequente usada para CPRCm”, destaca a diretriz.
O painel de especialistas recomenda a adoção precoce de testes genéticos somáticos e cuidados paliativos, assim como sublinha a importância de um agente protetor ósseo para pacientes com CPRCm e metástases ósseas.
A diretriz também preconiza a combinação de ARPI com PARPi em pacientes com alterações BRCA1/2 que não receberam ARPI previamente. Para pacientes que receberam ARPI previamente, o painel recomenda quimioterapia com docetaxel.
O radioligante 177Lu-PSMA-617 também está entre as recomendações para pacientes que receberam ARPI previamente e quimioterapia com docetaxel. Para pacientes com alterações BRCA1/2 que receberam ARPI anteriormente, a diretriz propõe monoterapia com PARPi.
Informações adicionais estão disponíveis em www.asco.org/genitourinary-cancer-guidelines.
O câncer de próstata metastático representou cerca de 299.010 novos casos de câncer em 2024, sendo responsável no período por 35.250 mortes - 11% de todas as mortes relacionadas ao câncer e a segunda maior causa de mortalidade por câncer em homens.
Referência:
Rohan Garje et al. Systemic Therapy in Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: ASCO Guideline Update. JCO 0, JCO-25-00007. DOI:10.1200/JCO-25-00007
