A psico-oncologista Cristiane Bergerot (foto) é primeira autora de análise secundária de um ensaio clínico controlado que avalia o impacto de uma intervenção baseada em avaliação geriátrica no entendimento do próprio prognóstico em idosos com câncer metastático. Segundo os autores, a Geriatric Assessment-guided Intervention (GAIN-S) resultou em melhorias significativas nos domínios Emocional e Adaptativo em comparação ao braço que recebeu assistência usual. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no ASCO 2025.
O entendimento do próprio prognóstico desempenha um papel fundamental nos desfechos dos pacientes, particularmente entre idosos com câncer metastático. Esta análise secundária de um ensaio clínico randomizado (ECR) avaliou o efeito da intervenção GAIN-S nas respostas dos pacientes aos itens de prognóstico ao longo do tempo, entre dois braços.
Os participantes elegíveis, com 65 anos ou mais, diagnosticados com câncer sólido metastático e em tratamento em vários estados brasileiros, foram randomizados 1:1 em dois braços. O GAIN-S incluiu uma avaliação geriátrica (AG), que elaborou um tratamento personalizado com base nas deficiências identificadas. Os pacientes no braço de cuidados usuais (UC) receberam o tratamento padrão.
Ambos os braços responderam ao Illness and Prognostic Awareness Impact Questionnaire (PAIS) no início do estudo (T1) e após 12 semanas (T2), avaliando os domínios Emocional (10 itens; intervalo de 0 a 30) e Adaptativo (12 itens; intervalo de 0 a 36); Cada um foi avaliado em uma escala Likert de 4 pontos. A variação no PAIS (T2 - T1) foi calculada para cada participante nos braços GAIN-S e assistência usual, e então as variações médias no PAIS entre os dois braços foram comparadas por meio do teste t independente.
Oitenta e seis pacientes foram abordados; e 80 forneceram consentimento (taxa de inclusão de 93%). Em 12 semanas, a amostra analítica incluiu 77 pacientes. As características demográficas foram bem equilibradas entre os braços, com média de idade de 74,5 anos (DP = 6,1), predominantemente mulheres (55,8%), autoidentificadas como brancas (71,4%) e 50,4% com pelo menos ensino superior.
Os tipos de câncer mais comuns foram geniturinário (29,9%), mama (24,7%) e gastrointestinal (22,1%). Em T1, não foram observadas diferenças significativas no PAIS entre os braços. No entanto, houve melhora significativa nos domínios Emocional (UC: variação média = -0,26, DP = 1,6 vs GAIN-S: variação média = 0,87, DP = 1,4; P = 0,002) e Adaptativo (UC: variação média = -0,07, DP = 0,6 vs GAIN-S: variação média = 0,74, DP = 1,7; P = 0,008) do PAIS no braço GAIN-S (Tabela).
Em síntese, esta análise secundária destaca o impacto do tratamento guiado por uma avaliação geriátrica na melhoria da consciência prognóstica em idosos com câncer metastático. “O GAIN-S resultou em melhorias significativas nos domínios Emocional e Adaptativo em comparação com os cuidados usuais. Intervenções personalizadas que abordem as necessidades específicas de idosos com câncer metastático podem aprimorar a compreensão do prognóstico e melhorar as respostas adaptativas. Estudos são necessários para determinar se essas diferenças se traduzem em melhorias significativas nos desfechos”, concluem os autores.
Além de Cristiane Bergerot, o trabalho tem participação dos pesquisadores Paulo Bergerot, Marianne Razavi, Marcos Franca, Jonas Silva, Jose Cerveira, William Fuzita, Gabriel dos Anjos, Renata Ferrari, Sarah Gomes, Errol Philip, Murilo Buso, Mariana Laloni, Carlos Gil Ferreira, Sumanta Pal, Ryan Nipp, Areej El-Jawahri, Enrique Soto Pérez de Celis e William Dale.
Impact of GAIN-S intervention on prognostic awareness.
| Change over time | |||
| Arm 1 (T2-T1) Mean (SD) | Arm 2 (T2-T1) Mean (SD) | Difference Arm 2 - Arm 1 (SE) | p-value |
Emotional Domain 10 items (range: 0-30) | -0.263 (1.62) | 0.872 (1.44) | 1.135 (0.35) | 0.002 |
Adaptive Domain 12 items (range: 0-36) | -0.079 (0.67) | 0.744 (1.73) | 0.823 (0.30) | 0.008 |
Referência:
Prognostic awareness in older adults with metastatic cancer: Secondary analysis of a randomized controlled trial.
First Author: Cristiane Bergerot
Meeting: 2025 ASCO Annual Meeting
Session Type: Poster Session
Session Title: Care Delivery/Models of Care
Track: Care Delivery and Quality Care
Sub Track: Geriatric Models of Care
DOI: 10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.1624
Abstract: #1624
Poster Bd: #390
