De 2010 a 2020, as mortes por câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos diminuíram significativamente em todos os subtipos de câncer de mama e grupos raciais/étnicos, com declínios acentuados a partir de 2016, de acordo com uma análise de dados do registro de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). Os resultados foram apresentados Adetunji Toriola (foto), professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, no AACR 2025.
“As taxas de incidência de câncer de mama em mulheres de 20 a 49 anos têm aumentado nos últimos 20 anos na maioria dos grupos raciais e étnicos, mas poucos estudos examinaram dados de mortalidade para pacientes nessa faixa etária”, afirmou Toriola. “Compreender as tendências recentes de mortalidade nos permitirá avaliar o progresso ao longo dos anos e informar para onde direcionar recursos para reduzir a carga do câncer nessa faixa etária”, acrescentou.
Toriola e colegas analisaram dados do registro do Programa SEER 17, que incluiu dados sobre 11.661 mortes por câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos entre 2010 e 2020. Os pesquisadores avaliaram a mortalidade baseada na incidência de câncer de mama por raça e subtipos moleculares — incluindo câncer de mama luminal A, luminal B, câncer de mama HER2-positivo e câncer de mama triplo-negativo — e identificaram diferenças nas tendências usando variações percentuais anuais (APC). Além disso, foram realizadas análises de sobrevida relativa examinando a taxa de sobrevida em 10 anos para cada grupo e subtipo.
Em todos os subtipos e grupos raciais/étnicos, a mortalidade baseada na incidência diminuiu de 9,70 por 100.000 mulheres em 2010 para 1,47/100.000 em 2020. O subtipo luminal A apresentou o declínio mais pronunciado entre os quatro subtipos, com declínio ao longo do período e a maior queda em 2017 (APC, -32,88; IC 95%, -55,17 a -21,30). O câncer de mama triplo-negativo seguiu uma tendência semelhante, com 2018 marcando seu maior declínio (APC, -32,82; IC 95%, -41,47 a -17,79).
Embora o declínio na mortalidade baseada na incidência tenha sido o maior para o subtipo luminal A em geral, a sobrevida relativa em 10 anos para mulheres com esse subtipo de câncer de mama variou dependendo da idade. Entre mulheres de 40 a 49 anos, o subtipo luminal A apresentou a maior sobrevida em 10 anos, enquanto entre mulheres de 20 a 39 anos, o subtipo luminal A (78,3%) apresentou sobrevida em 10 anos menor do que o subtipo luminal B (84,2%).
“Isso foi inesperado, visto que o luminal A é geralmente o subtipo menos agressivo e com o prognóstico mais favorável”, disse Toriola. “Isso requer confirmação em outros estudos, mas pode sugerir que os tumores luminais A em mulheres de 20 a 39 anos podem representar um subgrupo biologicamente mais heterogêneo e potencialmente agressivo.”
Embora a mortalidade baseada na incidência tenha diminuído para cada um dos grupos raciais/étnicos, mulheres negras não hispânicas apresentaram a maior mortalidade baseada na incidência em 2010 (16,56/100.000) e 2020 (3,41/100.000), enquanto mulheres brancas não hispânicas apresentaram a menor mortalidade baseada na incidência em 2010 (9,18/100.000) e 2020 (1,16/100.000).
Os declínios foram mais pronunciados para mulheres negras não hispânicas em 2016 (APC, -24,15; IC 95% -34,36 a -17,92), para mulheres asiáticas/das ilhas do Pacífico não hispânicas em 2013 (-18,46% da APC), para mulheres hispânicas em 2017 (-30,15% da APC) e para mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca não hispânicas em 2018 (-47,97% da APC).
A análise de sobrevida relativa de 10 anos constatou que mulheres negras não hispânicas apresentaram os piores resultados de sobrevida, enquanto mulheres brancas não hispânicas e mulheres asiáticas/das ilhas do Pacífico não hispânicas apresentaram os melhores resultados.
“Fizemos avanços importantes na redução da mortalidade por câncer de mama em mulheres jovens, mas ainda há oportunidades de melhorias, especialmente em relação à eliminação de disparidades”, disse Toriola, observando que os declínios mais drásticos observados após 2016 provavelmente refletem avanços nas opções de tratamento, maior adesão à medicina de precisão e maior acesso a cuidados e exames preventivos em mulheres de 40 a 49 anos.
“A adoção mais ampla de inibidores de CDK4/6 e a otimização da terapia endócrina, que começou a receber aprovação da FDA e adoção clínica entre 2015 e 2016, provavelmente desempenharam papéis fundamentais na melhoria das taxas de mortalidade para cânceres com receptor hormonal positivo e HER2 negativo — incluindo o luminal A”, destacou.
O especialista ressalta que é preciso continuar a realizar estudos para garantir uma redução ainda maior na mortalidade por câncer de mama, incluindo pesquisas para compreender a biologia tumoral e os mecanismos moleculares que impulsionam a carcinogênese e a resposta ao tratamento em mulheres mais jovens.
“Além disso, devemos incentivar e fornecer acesso ao rastreamento populacional em mulheres de 40 a 49 anos e ao rastreamento direcionado em mulheres mais jovens de alto risco, e defender o acesso a tratamento e cuidados de alta qualidade para todas as mulheres”, conclui.
As principais limitações do estudo incluem o tempo de acompanhamento limitado a 10 anos e um número relativamente menor de mortes por câncer de mama em alguns grupos raciais/étnicos.
O estudo foi financiado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Washington.
Referência:
Trends in breast cancer incidence-based mortality among US women aged 20-49 by molecular subtypes and race
Session Type: Poster Session
Session Title: Health Disparities and Systemic Inequities: Lifestyle, Metabolism, and Disparities in Cancer Risk and Outcomes
Location: Section 42
Session Time: Tuesday, April 29, 2025, 2:00 pm - 5:00 pm
Presentation Number: 6207
Poster Board Number: 2
Author Block: Yueshiu Lyu, Suleepon Uttamapinan, Adetunji T. Toriola. Washington University School of Medicine in St. Louis, Saint Louis, MO
