MAMA bxO estudo de Fase III MONALEESA-2 (ML-2) demonstrou benefício de sobrevida global estatisticamente significativo com ribociclibe + letrozol no tratamento de primeira linha de pacientes pós-menopausadas com câncer de mama avançado HR+/HER2-negativo (mediana, 63,9 vs 51,4 meses; hazard ratio 0,76; 95% CI, 0,63-0,93; P = 0,004). Agora, no SABCS 2021, foram apresentados os resultados de uma análise exploratória pré-especificada de sobrevida global em subgrupos de pacientes selecionados por localização e número de locais metastáticos no baseline.

“Compreender os resultados de sobrevida global em subgrupos de pacientes clinicamente relevantes é importante para melhorar o atendimento personalizado e o prognóstico”, destacaram os autores.

Pacientes na pós-menopausa com câncer de mama avançado HR+/HER2− foram randomizados 1: 1 para receber ribocicline (RIB) ou placebo (PBO) de primeira linha com letrozol (LET). Análises exploratórias pré-especificadas de sobrevida global (SG) foram realizadas para subgrupos de interesse especial por localização no baseline (apenas osso [sim ou não], envolvimento do fígado [sim ou não], envolvimento do fígado ou pulmão [sim ou não]) e número de locais metastáticos (<3 ou ≥ 3). Os dados são geradores de hipóteses, uma vez que esta análise foi exploratória e sem poder de significância estatística.

Resultados

Um total de 668 pacientes foram incluídos na análise. Uma melhoria consistente na SG foi observada com RIB + LET vs PBO + LET em todos os subgrupos, independentemente do local metastático no baseline (Tabela).

A combinação de ribociclibe + letrozol demonstrou um benefício de sobrevida global sobre placebo + letrozol em subgrupos clinicamente relevantes por localização no baseline e número de locais metastáticos, incluindo subgrupos de pacientes com metástases hepáticas, metástases hepáticas ou pulmonares e ≥ 3 locais metastáticos, que geralmente têm um pior prognóstico.

“Consistente com a população com intenção de tratar do ML-2, os resultados desta análise exploratória pré-especificada demonstraram um benefício de sobrevida global com ribociclibe + letrozol, independentemente do local e número de lesões metastáticas”, concluíram os autores.

 

Treatment Arm (n)                   HR (95% CI)

Bone-only metastasis

Yes RIB + LET (69)

0.78 (0.50-1.21)

       PBO + LET (79)

 

No  RIB + LET (265)

0.77(0.61-0.96)

       PBO + LET (255)

 

Liver involvement

Yes  RIB + LET (59)

0.81 (0.54-1.24)

        PBO + LET (72)

 

No   RIB + LET (275)

0.77 (0.62-0.97)

        PBO + LET (262)

 

Liver or lung involvement

Yes  RIB + LET (182)

0.81(0.62-1.05)

        PBO + LET (190)

 

No   RIB + LET (152)

0.71 (0.53-0.96)

        PBO + LET (144)

 

Nº of metastatic sites

< 3   RIB + LET (220)

0.78(0.61-1.00)

         PBO + LET (222)

 

≥ 3   RIB + LET (114)

0.71(0.51-0.98)

        PBO + LET (112)

 

Referência: GS2-01 Overall survival subgroup analysis by metastatic site from the phase 3 MONALEESA-2 study of first-line ribociclib + letrozole in postmenopausal patients with advanced HR+/HER2− breast cancer - Joyce O'Shaughnessy, Gabriel N Hortobagyi et al