Estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society (ACS), mostrou uma relação diretamente proporcional entre vulnerabilidade socioeconômica e tabagismo em pacientes com câncer, com menor apoio à cessação. “É necessário aumentar o apoio à cessação do consumo do tabaco para pacientes em tratamento ativo, especialmente entre populações mais desfavorecidas”, destacam os autores.
O uso do tabaco está associado a resultados adversos entre pacientes com diagnóstico de câncer. Os determinantes socioeconômicos influenciam o acesso e a utilização do tratamento do tabaco; no entanto, pouco se sabe sobre a relação entre a desvantagem socioeconômica da região habitada (do inglês, NSD - neighborhood socioeconomic disadvantage) e a avaliação, assistência e cessação do consumo de tabaco entre pacientes diagnosticados com câncer.
Os pesquisadores administraram um Questionário de Uso de Tabaco para Pacientes com Câncer (C-TUQ) modificado para pacientes inscritos em nove ensaios clínicos ECOG-ACRIN. Foram examinadas as associações de NSD com (1) tabagismo, (2) recebimento de avaliação e apoio para cessação do tabagismo e (3) comportamentos de cessação. O NSD foi classificado por tercis do Índice de Privação de Área, e as associações entre o NSD e as variáveis do tabaco foram avaliadas por meio de regressão logística.
Resultados
Um total de 740 pacientes completaram o questionário; 70% eram do sexo masculino, 94% brancos, 3% hispânicos, idade média de 58,8 anos. Os diagnósticos de câncer incluíram 263 pacientes com leucemia (36%), 141 com linfoma (19%), 131 com câncer de próstata (18%), 79 com câncer de mama (11%), 69 com melanoma (9%), 53 com mieloma (7%) e 4 pacientes com câncer de cabeça e pescoço (0,5%). Um total de 402 (54%) nunca foi fumante, 257 (35%) já fumaram e 81 (11%) fumavam atualmente.
Pacientes em bairros altamente desfavorecidos economicamente tinham aproximadamente quatro vezes mais probabilidade de relatar tabagismo atual (odds ratio [OR], 3,57; 95% CI, 1,69–7,54; p = 0,0009) e maior probabilidade de ser questionado sobre fumar (OR, 4,24; 95% CI, 1,64–10,98; p = 0,0029), mas menos propensos a receber aconselhamento (OR, 0,11; 95% CI, 0,02–0,58; p = 0,0086) em comparação com regiões menos desfavorecidas.
“Este trabalho tem implicações para a prática clínica oncológica e para o desenho de ensaios clínicos. As pessoas com diagnóstico de câncer são mais propensas a relatar que foram questionadas sobre o seu consumo de tabaco, mas são menos propensas a receber aconselhamento para apoiar a cessação do tabagismo quando residem numa área geográfica mais desfavorecida”, destacam os autores.
“A ampla adoção de uma avaliação padronizada do uso do tabaco, como o C-TUQ, ajudará a avançar o conhecimento sobre o significado clínico do uso persistente e da cessação do tabaco para pacientes com câncer. Os prestadores de serviços de oncologia devem integrar orientações baseadas em evidências para abordar a dependência do tabaco na sua prática clínica, incluindo a recomendação de aconselhamento para ajudar a deixar de fumar, assistência e organização de acompanhamento para eliminar as disparidades relacionadas com o tabaco e alcançar a equidade na saúde nos resultados do tratamento e nos ensaios clínicos oncológicos”, concluem.
Referência: Walter, AW, Lee, J-W, Streck, JM, et al. The effect of neighborhood socioeconomic disadvantage on smoking status, quit attempts, and receipt of cessation support among adults with cancer: Results from nine ECOG-ACRIN Cancer Research Group (EA) trials. Cancer. 2023; 1-14. doi:10.1002/cncr.35039
