Estudo que buscou definir referências globalmente aplicáveis para exenteração pélvica em pacientes com câncer retal primário localmente avançado (LARC) e recidivado (LRRC) estabeleceu 10 parâmetros que representam o melhor padrão de cuidados, a partir de indicadores de 16 centros mundiais altamente especializados. Os resultados estão no Annals of Surgery, em publicação ahead of print, com participação dos brasileiros Samuel Aguiar Jr e Tiago Bezerra (foto), do A. C. Camargo Cancer Center.
A EP é estabelecida como padrão de tratamento para pacientes selecionados com LARC e LRRC. Atualmente, não existem parâmetros de referência disponíveis para o desempenho cirúrgico na exenteração pélvica (EP).
Neste estudo de coorte retrospectivo, multicêntrico, internacional, foram incluídos pacientes submetidos a EP para LARC ou LRRC em 16 centros altamente experientes entre 2018 e 2023. Dez parâmetros de referência de resultados foram estabelecidos em um subgrupo de menor risco. Os benchmarks foram definidos pelo percentil 75 dos resultados alcançados nos centros individuais.
A base analítica compreendeu 763 pacientes submetidos a EP, dos quais 464 (61%) tiveram LARC e 299 (39%) tiveram LRRC. 544 pacientes (71%) que atendiam aos critérios predefinidos de menor risco formaram a coorte de referência. Para pacientes LARC, o limiar de referência calculado para a taxa de complicações graves foi ≤44%; índice abrangente de complicações (ICC): ≤30,2; taxa de mortalidade em 30 dias: 0%; taxa de mortalidade em 90 dias: ≤4,3%; taxa de ressecção R0: ≥79%. Para pacientes com LRRC, o limiar de referência calculado para a taxa de complicações graves foi ≤53%; ICC: ≤34,1; taxa de mortalidade em 30 dias: 0%; taxa de mortalidade em 90 dias: ≤6%; taxa de ressecção R0: ≥77%.
“Os valores de referência relatados para EP em pacientes com LARC e LRRC representam os melhores cuidados disponíveis para este grupo de pacientes em todo o mundo e podem ser usados para uma avaliação rigorosa da qualidade cirúrgica, facilitando iniciativas de melhoria da qualidade em centros de exenteração internacionais”, concluem os autores.
Referência:
Brown, Kilian G. M. MPhil*; Solomon, Michael J. DMedSci*; Koh, Cherry E. PhD*; Sutton, Paul A. PhD†; Aguiar, Samuel Jr MD PhD‡; Bezerra, Tiago S. MD‡; Clouston, Hamish W. MD†; Desouza, Ashwin MS§; Dozois, Eric J. MD∥; Ersryd, Amanda L. MD; Frizelle, Frank MMedSc#; Funder, Jonas A. PhD**; Garcia-Aguilar, Julio MD PhD††; Garfinkle, Richard MD PhD∥; Glyn, Tamara FRACS#; Heriot, Alexander MD‡‡; Kanemitsu, Yukihide MD§§; Kong, Chia Y. MSc∥∥; Kristensen, Helle Ø PhD; Malakorn, Songphol MD##; Mens, David M. MD***; Nilsson, Per J. MD PhD†††; Palmer, Gabriella J. PhD†††; Pappou, Emmanouil MD PhD††; Quinn, Martha FRCS∥∥; Quyn, Aaron J. PhD‡‡‡; Sahakitrungruang, Chucheep MD##; Saklani, Avanish FRCS§; Solbakken, Arne M. MD¶; Tiernan, Jim P. PhD‡‡‡; Verhoef, Cornelis MD PhD***; Steffens, Daniel PhD*. Defining Benchmarks for Pelvic Exenteration Surgery: A Multicentre Analysis of Patients with Locally Advanced and Recurrent Rectal Cancer. Annals of Surgery ():10.1097/SLA.0000000000006348, May 15, 2024. | DOI: 10.1097/SLA.0000000000006348
