Cristiane Bergerot (foto), psico-oncologista no Grupo Oncoclínicas, é primeira autora de ensaio clínico randomizado que avaliou a viabilidade e eficácia preliminar da integração de intervenções de cuidados de suporte guiadas por avaliação geriátrica (do inglês, GAIN-S - geriatric assessment-guided supportive care interventions) realizadas de forma remota para idosos com câncer avançado no Brasil. O estudo foi selecionado para apresentação oral em General Session no 2023 ASCO Quality Care Symposium.
No estudo, pacientes com 65 anos ou mais, diagnosticados com câncer metastático, em tratamento de primeira linha ou linhas subsequentes foram recrutados e randomizados (1:1) para tratamento usual ou GAIN-S. As avaliações via telessaúde com o uso dos questionários Atividades Instrumentais da Vida Diária, Escala de Depressão Geriátrica e o Functional Assessment Cancer Therapy - General. Pacientes foram avaliados antes da randomização e na 12ª semana após a randomização.
O grupo de intervenção recebeu intervenções multimodais que envolveram a revisão das necessidades dos pacientes com base na avaliação geriátrica e suporte remoto, incluindo programa supervisionado de atividade física (exercícios de resistência, aeróbicos e de mobilidade), atendimento nutricional, psicológico e/ou psiquiátrico. Pacientes encaminhados para o grupo controle foram encaminhados para a equipe de cuidados de suporte mediante solicitação..
A viabilidade foi definida como a proporção de pacientes que seguiram a intervenção. Testes t foram utilizados para comparar as médias de dois grupos relacionadas à função física, sintomas de depressão e qualidade de vida.
Resultados
Entre os 46 pacientes abordados, 40 foram incluídos, sendo 20 alocados em cada braço do estudo. As características clínicas foram equilibradas entre os grupos. A idade média foi de 71 anos (variação: 65-88). No geral, os pacientes eram do sexo feminino (62%), casados (57%) e possuíam pelo menos ensino superior (52%). Mama (27%), gastrointestinal (22%) e geniturinário (15%) foram os diagnósticos mais comuns.
No braço GAIN-S, 80% completaram todos os aspectos da intervenção, com poucas recusas (10%) e relatos de agravamento dos sintomas (5%). Os pacientes do braço GAIN-S foram mais frequentemente encaminhados para atividade física (85%), psicólogos (55%), nutricionistas (55%) e psiquiatras (20%). Notavelmente, os pacientes do braço GAIN-S demonstraram melhorias significativas em comparação com os pacientes do braço controle (Tabela).
“Essas descobertas destacam a viabilidade e a eficácia promissora da integração do GAIN-S para idosos com câncer avançado. As melhorias significativas na função física, nos sintomas de depressão e na qualidade de vida enfatizam a importância de serviços de apoio personalizados e o potencial da intervenção remota para superar barreiras e melhorar os resultados para pacientes idosos com câncer”, concluíram os autores.
Além de Cristiane, participam do estudo os médicos Paulo Gustavo Bergerot, Jonas Ribeiro Gomes Silva, Jose Adolfo Cerveira, Marcio Almeida Paes, William Hiromi Fuzita, Vitor Fiorin de Vasconcellos, Janice Farias, Joao Nunes Matos Neto, Marcos V S Franca, Carolina Bezerra Patriota, Aline Lury Hada, Gabriel dos Anjos, Mariane Cunha Taveira, Milena Macedo Couto, Murilo Buso, Ryan David Nipp, Areej El-Jawahri, Enrique Soto Pérez de Celis e William Dale.
| Usual Care | Intervention | P-Value | |
|---|---|---|---|
| Physical function T1 T2 | 4.5 4.3 | 4.5 6.7 | 0.20 0.001 |
| Depression symptoms T1 T2 | 4.0 4.8 | 4.2 2.3 | 0.30 0.002 |
| Quality of life T1 T2 | 82.7 80.4 | 84.3 94.3 | 0.19 0.02 |
Referência: Telehealth-based, geriatric assessment-guided supportive care interventions (GAIN-S) for older adults with advanced cancer: A randomized clinical trial in Brazil.
First Author: Cristiane Decat Bergerot
Meeting: 2023 ASCO Quality Care Symposium
Session Type: General Session
Session Title: Innovations in Palliative Care Delivery for Structurally Marginalized Populations: A Roundtable Discussion
Track: Education Track
Sub Track: Palliative Care
Citation: JCO Oncol Pract 19, 2023 (suppl 11; abstr 215)
DOI: 10.1200/OP.2023.19.11_suppl.215
Abstract #: 215
