Pulmão

Estudo de revisão publicado no Lancet Oncology¹ explorou avanços e limitações do transplante de pulmão no câncer de pulmão não pequenas células, especialmente no carcinoma bronquíolo-alveolar. Nesta extensa revisão da literatura, Glanville et al analisaram toda a literatura que associa o transplante pulmonar ao carcinoma broncogênico. Os resultados do estudo são tema da análise exclusiva dos membros da Comissão de Transplante Pulmonar e Pneumopatias Avançadas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT).

O cirurgião torácico Fernando Abrão (foto), médico da Faculdade de Medicina Santa Marcelina e do Hospital Alemão Oswaldo Cruz é o primeiro autor de estudo publicado no Journal Of Thoracic Disease que avaliou o impacto da espera para início do tratamento de câncer de pulmão após seu tratamento ter sido definido (tratamento sistêmico, cirurgia ou radioterapia). Os resultados do trabalho sugerem que uma espera de dois meses aumenta em três vezes o risco de óbito em pacientes com doença estádio II. O especialista comenta os principais achados do trabalho, o primeiro a mostrar associação entre espera por tratamento e mortalidade para pacientes com doença localizada.

Um painel baseado em biomarcadores de proteínas circulantes pode melhorar o modelo atual de predição de risco e os critérios de rastreamento para câncer de pulmão, que considera exclusivamente o histórico de tabagismo? Um estudo publicado dia 12 de julho no JAMA Oncology demonstrou que um simples exame de sangue obteve sensibilidade superior, sem aumentar o número de resultados falso-positivos em comparação com as diretrizes para triagem aprovadas pela US Preventive Service Task Force (USPSTF). O cirurgião torácico Riad Younes (foto), Diretor Geral do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, analisa os resultados.

Promovido pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz, o evento TOP 10 Câncer de Pulmão acontece dia 03 de agosto, em São Paulo.

A Oncomed promove nos dias 10 e 12 de julho, em Belo Horizonte (MG), encontro mensal dos especialistas em câncer torácico e ginecológico. O objetivo é aprofundar conhecimentos científicos sobre os temas e atualizar a conduta clínica das neoplasias.

Oncologistas do Grupo Brasileiro Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT) analisam os destaques da ASCO 2018 em câncer de pulmão. Confira.

Estudo de Huang et al publicado na Genes & Development revelou um padrão inesperado no câncer de pulmão pequenas células (CPPC), identificando o que segundo os autores caracteriza uma nova variante do CPPC. O patologista Evandro Sobroza de Mello (foto), Diretor Médico Executivo do Laboratório CICAP, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta os resultados.

O hospital Alemão Oswaldo Cruz promove dia 29 de junho, em São Paulo, um encontro para discutir as indicações atuais, limitações e perspectivas futuras para o emprego de terapia-alvo no tratamento do câncer de pulmão avançado.

Igor Morbeck, oncologista do Hospital Sírio-Libanês e professor da PUC, em Brasília; e Luiz Henrique Araújo, oncologista do INCA e do Americas Oncologia, no Rio de Janeiro, discutem os destaques em câncer de pulmão apresentados no Congresso da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO). Em perspectiva, o papel da imunoterapia na primeira linha de tratamento do câncer de pulmão, bem como a quimioterapia nesse cenário. No KEYNOTE-042, os especialistas questionam o resultado adicional no cutoff de 1 a 49% de expressão do PD-L1. “O que puxou o resultado positivo do estudo foi a subcoorte acima de 50% de expressão do PD-L1. A análise exploratória mostra que ali está o grande benefício”, avaliaram.

Com o objetivo de discutir os avanços no diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão, o I Workshop ProPulmão 360 acontece dias 29 e 30 de junho, em Campinas.

Relatório inicial do estudo Atlas do Genoma de Células Circulantes (CCGA) fornece evidências preliminares de que um exame de sangue pode ser capaz de detectar câncer de pulmão em estágio inicial. O estudo foi um dos destaques do programa científico da ASCO 2018, apresentado na sessão oral da oncologia torácica (LBA 8501), e abre espaço para utilizar o cell-free DNA como ferramenta para o diagnóstico precoce do câncer. Quem analisa os resultados é André Marcio Murad (foto)*, coordenador do Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão (GBOP).

O estudo de fase III KEYNOTE-042 foi um dos Late Breaking Abstracts selecionados para a Sessão Plenária da ASCO 2018, em apresentação do brasileiro Gilberto Lopes (foto), oncologista do Sylvester Comprehensive Cancer Center, da Universidade de Miami. Os resultados mostram eficácia de pembrolizumabe frente à quimioterapia como tratamento inicial no câncer de pulmão, mesmo em pacientes com baixa expressão de PD-L1 (≥ 1%), evidenciando ganho de sobrevida (16,7 vs. 12,1 meses), com menos efeitos colaterais que a quimioterapia (18% vs 41%).

Relatório inicial do estudo Circulating Cell-free Genome Atlas (CCGA) fornece evidências preliminares de que um exame de sangue pode ser capaz de detectar câncer de pulmão em estágio inicial. O estudo é um dos destaques do programa científico da ASCO 2018, apresentado na sessão oral da oncologia torácica (LBA 8501), e abre espaço para utilizar o cell-free DNA como ferramenta para o diagnóstico precoce do câncer.

A oncologista Ana Gelatti, médica do Hospital do Câncer Mãe de Deus, em Porto Alegre, é a primeira autora de estudo do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT) que descreveu a prevalência da expressão de PD-L1 no câncer de pulmão no Brasil. O estudo, coordenado por Mauro Zukin (foto), Diretor Técnico do Americas Centro de Oncologia Integrado e vice-presidente do GBOT, foi selecionado na ASCO 2018 para publicação eletrônica e mostra menor prevalência da expressão de PD-L1 em relação aos dados da literatura.

Que características radiológicas podem otimizar a análise de exames tomográficos diante de achados de nódulos pulmonares? Estudo com participação da Mayo Clinic publicado na PLOS One mostrou o valor potencial de uma nova abordagem baseada em radiometria para a classificação de nódulos pulmonares indeterminados. “Radiomics se refere à extração computadorizada de dados de imagens radiológicas e fornece um potencial único para tornar o rastreamento do câncer de pulmão mais rápido e preciso usando algoritmos de machine learning. As características quantitativas analisadas expressam características sub-visuais de imagens que se correlacionam com a patogênese das doenças", afirma o onco-radiologista Douglas Racy (foto), da BP- A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Um modelo econômico que compara diferentes tipos de testes genéticos no câncer de pulmão não-pequenas células metastático (CPNPCm) demonstrou que utilizar o sequenciamento de próxima geração (NGS) para testar todas as alterações gênicas conhecidas relacionadas ao câncer de pulmão no momento de diagnóstico é mais custo-efetivo e mais rápido do que modalidades de testes sequenciais de um único gene. “O estudo analisou os diversos cenários possíveis de testagens, incluindo tanto os custos para o sistema público americano quanto para o sistema privado. Em qualquer das análises, o NGS foi custo-efetivo”, afirma o oncologista Marcelo Cruz (foto), do Developmental Therapeutics Program da Divisão de Hematologia e Oncologia da Northwestern University. O trabalho será apresentado domingo, 03 de junho, no Encontro Anual da ASCO, em Chicago.

Uma análise de 1.800 locais de rastreamento de câncer de pulmão nos Estados Unidos mostrou que apenas 1,9% dos mais de 7 milhões de fumantes e ex-fumantes foram examinados para câncer de pulmão em 2016, apesar das recomendações da United States Preventive Services Task Force (USPSTF) e da ASCO. O estudo, a primeira avaliação das taxas de rastreamento do câncer de pulmão desde a publicação das recomendações em 2013, será apresentado dia 1º de junho, sexta-feira, no Congresso Anual da ASCO, em Chicago.

Estudo da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) publicado online no Annals of Oncology não demonstrou associação entre os níveis circulantes de vitamina D e redução do risco de câncer de pulmão. Este é o maior estudo observacional até o momento sobre a relação entre a vitamina D e o câncer, com uma análise de mais de 5300 casos e controles em 20 estudos internacionais de coorte prospectivos participantes do Lung Cancer Cohort Consortium (LC3). O cirurgião Riad Younes (foto), Diretor Geral do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta os resultados.

Em comparação com a quimioterapia padrão, o tratamento combinado de nivolumabe e ipilimumabe em primeira linha melhorou a sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado com alta carga mutacional no tumor (TMB > 10 mutações/Mb). Os resultados do estudo de fase III CheckMate -227 foram apresentados no AACR Annual Meeting 2018 e publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.

Estudo apresentado no AACR Annual Meeting 2018 demonstrou que a imunoterapia anti-PD1 nivolumabe administrada antes da ressecção cirúrgica do câncer de pulmão não pequenas células estádio 1-3 (CPNPC) foi segura e resultou em resposta patológica principal em 45% dos pacientes. Os resultados foram publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.