Estudo de pesquisadores da Alliance mostra a alta prevalência da toxicidade financeira no tratamento do câncer, a partir de resultados relatados pelos pacientes (PROs). A análise está em artigo de Blinder et al. no Journal of Clinical Oncology (JCO).
A toxicidade financeira (FT) afeta 20% dos sobreviventes de câncer e está associada a resultados clínicos ruins. Neste estudo, os pesquisadores buscaram avaliar o impacto da toxicidade financeira em pacientes submetidos à terapia sistémica para câncer avançado, como parte de uma intervenção maior de monitoramento digital de resultados relatados pelo paciente (PROs, do inglês Patient Reported Outcomes).
PRO-TECT (AFT-39) é um ensaio clínico randomizado que envolve pacientes submetidos à terapia sistêmica para câncer metastático. Os pacientes foram randomizados 1:1 para o monitoramento digital de sintomas (práticas PRO) ou cuidados habituais (práticas de controle). O monitoramento digital consistiu em pesquisas on-line ou por telefone sobre sintomas, funcionamento e toxicidade financeira. O acompanhamento teve duração de até 1 ano, com alertas automatizados enviados para enfermeiros em relação às pontuações da pesquisa. As ações da equipe clínica em resposta aos alertas não foram obrigatórias. O principal objetivo desta análise secundária planejada foi o desenvolvimento ou agravamento das dificuldades financeiras, avaliadas através da medida de dificuldades financeiras da Organização Europeia para a Investigação e Tratamento do Câncer QLQ-C30, em qualquer momento em comparação com a linha de base. Um subgrupo de pacientes e enfermeiros selecionado aleatoriamente foi entrevistado sobre suas experiências com a intervenção.
Foram inscritos 1191 pacientes (593 PRO; 598 controles) em 52 clínicas oncológicas comunitárias dos EUA. Os autores descrevem que 30,2% dos pacientes tratados em clínicas que receberam a intervenção de triagem sobre toxicidade financeira desenvolveram ou experimentaram agravamento de dificuldades financeiras, em comparação com 39,0% daqueles tratados em clínicas de controle (P = 0,004). Os pacientes e enfermeiros entrevistados afirmaram que o rastreio de toxicidade financeira foi capaz de identificar pacientes para aconselhamento financeiro que, de outra forma, estariam relutantes em procurar ou não teriam conhecimento da disponibilidade de assistência.
“Neste relatório, a triagem de FT como parte do monitoramento digital de rotina de pacientes com PROs reduziu o desenvolvimento ou agravamento de dificuldades financeiras entre pacientes submetidos à terapia sistêmica contra o câncer”, concluem os autores, observando que apenas 30% dos pacientes que foram rastreados para FT desenvolveram dificuldades financeiras novas ou agravadas, em comparação com 39% dos pacientes que não foram rastreados.
Referência: Blinder VS, Deal AM, Ginos B, Jansen J, Dueck AC, Mazza GL, Henson S, Carr P, Rogak LJ, Weiss A, Rapperport A, Jonsson M, Spears PA, Cella D, Gany F, Schrag D, Basch E. Financial Toxicity Monitoring in a Randomized Controlled Trial of Patient-Reported Outcomes During Cancer Treatment (Alliance AFT-39). J Clin Oncol. 2023 Aug 25:JCO2202834. doi: 10.1200/JCO.22.02834. Epub ahead of print. PMID: 37625107.
