GENITURINÁRIO

Estudo de coorte nacional identificou aumento relativo de 12,5% nas taxas de teste de PSA nos Estados Unidos para homens com idade entre 40 e 89 anos de 2016 a 2019, revertendo a tendência de queda observada após a orientação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) de 2017, que desencorajava o teste de PSA para todos os pacientes. É o que apontam Leapman et al, em artigo no Jama Oncology.“O aumento dos testes também foi observado entre os homens mais velhos, que podem ter menos probabilidade de se beneficiar do rastreamento do câncer de próstata”, analisam os autores.

Fernando Korkes e colegas descrevem como um programa centralizado em uma clínica multidisciplinar (programa CABEM) no sudeste brasileiro reduziu a mortalidade relacionada ao tratamento do câncer de bexiga músculo invasivo de 37% para 5% em 2 anos. Os resultados estão no JCO Global Oncology.

Pacientes com carcinoma de células renais avançado que receberam a combinação de inibidores de checkpoint nivolumabe e ipilimumabe experimentaram sobrevida livre de tratamento (TFS) mais longa em um período de 42 meses em comparação com os pacientes que receberam a terapia-alvo sunitinibe, independentemente do grupo de risco pelo International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium(IMDC). Os resultados são de análise do ensaio clínico CheckMate-214 publicada no periódico Clinical Cancer Research, em artigo que utiliza o novo resultado de TFS como endpoint para incorporar a qualidade do tempo de sobrevida e melhor informar a tomada de decisão clínica.

Os resultados positivos do tratamento com inibidores de checkpoint imune observados em estudos clínicos de Fase III podem não se traduzir em benefício para pacientes com baixo performance status ou disfunção orgânica inelegíveis para os ensaios. O alerta vem de pesquisadores da Escola de Medicina Perelman, da Universidade da Pensilvânia, em artigo publicado no JAMA Oncology. O oncologista Gustavo Schvartsman (foto), do Hospital Israelita Albert Einstein, comenta os resultados.

O ensaio clínico NRG Oncology/RTOG 0815, que comparou a radioterapia escalonada (RT) isolada ou em combinação com supressão androgênica de curto prazo (ADT) para pacientes com câncer de próstata de risco intermediário mostrou que a combinação não teve impacto na sobrevida global dessa população de pacientes. Os resultados foram apresentados durante a Sessão Plenária do encontro Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2021. Quem analisa os resultados é o médico especialista em radioterapia Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista.

A radioterapia hipofracionada no tratamento de pacientes com câncer de próstata pós-prostatectomia não aumenta os efeitos colaterais tardios (2 anos) ou impacta a qualidade de vida em comparação com o tratamento radioterápico convencional. Os resultados do estudo fase III NRG Oncology GU003 foram apresentados no Congresso Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e do Hospital do Coração (HCorOnco), comenta os resultados.

O oncologista Carlos Stecca (foto), ex-clinical research fellow no Princess Margaret Cancer Centre e atual membro do corpo clínico do Centro de Oncologia do Paraná (Curitiba) é primeiro autor do artigo de revisão¹ publicado no periódico Therapeutic Advances in Medical Oncology quediscute o padrão de tratamento, os avanços terapêuticos recentes, os ensaios clínicos em andamento e as perspectivas futuras no carcinoma urotelial metastático.

Com a participação de grandes nomes da oncologia, o Xperience Fórum Oncologia Astellas acontece no dia 07 de outubro, às 19h30, em formato online. O objetivo é debater as inovações e avanços no tratamento de pacientes com câncer de próstata hormônio sensível.

Ensaio clínico internacional de Fase III (VISION) que avaliou o radiofármaco ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCPRC) previamente tratados foi recentemente publicado na New England Journal of Medicine. O estudo atingiu todos os principais desfechos, demonstrando benefício de sobrevida livre de progressão radiográfica e sobrevida global nessa população de pacientes. José Mauricio Mota (foto), chefe do Grupo de Tumores Geniturinários da Oncologia Clínica do ICESP/FMUSP e oncologista titular da Oncologia D’Or, comenta os resultados do trabalho, que embasou a decisão do U.S. Food and Drug Administration (FDA) de conceder revisão prioritária à terapia.

O brasileiro Diogo Bastos (foto) é coautor de estudo destacado em sessão mini-oral no ESMO Congress 2021, com dados finais de nivolumabe (NIVO) + rucaparibe em uma coorte de pacientes com câncer de próstata metastático resistente a castração (mCPRC) livres de quimioterapia.

A oncologista Nieves Martinez Chanza, do Jules Bordet Institute, Bélgica, é primeira autora de estudo apresentado em sessão mini-oral no ESMO 2021 com resultados de avelumabe como tratamento neoadjuvante em pacientes com câncer de bexiga músculo invasivo.

Estudo randomizado internacional de Fase III apresentou resultados de segurança e eficácia da radioembolização transarterial com ítrio-90 (TARE) em combinação com quimioterapia sistêmica no cenário de segunda linha para metástases hepáticas do câncer colorretal.

Estudo randomizado de Fase III (ARCHES) apresentou resultados da análise final de sobrevida global e confirmou o benefício clínico de enzalutamida em pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível. José Maurício Mota (foto), chefe do Grupo de Tumores Geniturinários da Oncologia Clínica do ICESP/FMUSP e oncologista titular da Oncologia D’Or, analisa os resultados.

Resultados de estudo de Fase 2 reportados por Rose et al. no Journal of Clinical Oncology mostram que o tratamento com gemcitabina e cisplatina em combinação com o anti PD-1 pembrolizumabe foi eficaz e seguro como estratégia neoadjuvante no câncer de bexiga músculo invasivo. Gustavo Franco Carvalhal (foto), professor da Escola de Medicina da PUCRS e cirurgião do Hospital Moinhos de Vento, comenta os resultados.

Toni Choueiri é o primeiro autor de estudo reportado na New England Journal of Medicine (NEJM) com resultados do anti PD-1 pembrolizumabe no tratamento adjuvante do carcinoma de células renais. O tratamento com pembrolizumabe levou a uma melhora significativa na sobrevida livre de doença e possivelmente inaugura um novo padrão de tratamento na doença avançada. Fábio Schutz (foto), oncologista na BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, comenta os resultados.

Um programa de atividade física de alta intensidade melhora a aptidão cardiorrespiratória e retarda a progressão bioquímica do câncer de próstata em pacientes submetidos à vigilância ativa? Resultados de estudo de Kang et al. reforçam a crescente base de evidências e indicam que o exercício pode ser uma intervenção eficaz para melhorar a aptidão cardiorrespiratória e suprimir a progressão do câncer de próstata em pacientes submetidos à vigilância ativa. "Apesar de pequeno, é um estudo muito interessante sobre um tema que ainda possui uma literatura escassa. Esse trabalho ressalta a importância do exercício físico ao demonstrar que o treinamento de alta intensidade por 12 semanas conferiu uma diminuição nos níveis de antígeno específico da próstata (PSA)", observa o oncologista Eduardo Zucca (foto), Diretor de Ensino e Pesquisa do Instituto do Câncer Brasil (ICB).

Não há consenso se os tumores hilares renais devem ser melhor tratados por nefrectomia radical ou parcial. Para contribuir com o debate, um estudo liderado pelo urologista brasileiro Ricardo Alvim (na foto, à direita), professor assistente do Departamento de Urologia UPMC, na Universidade de Pittsburgh, e Lucas Nogueira, preceptor de Uro-oncologia do Hospital das Clinicas da UFMG, buscou descrever comparativamente a segurança e eficácia da nefrectomia parcial e radical em tumores hilares renais. Os resultados foram publicados no periódico Urology.

Os médicos especialistas em radio-oncologia Fabio Ynoe de Moraes (foto), professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, Canadá, e André Gouveia (foto) do Américas Centro Oncologico Integrado, Rio de Janeiro, são autores de artigo publicado na Nature Reviews Urology que discute uma série de considerações práticas para implementação da radioterapia hipofracionada em países de baixa e média renda.

Com o objetivo de simplificar o tratamento do câncer de próstata avançado, o XperienceTalks acontece dia 02 de setembro, às 19h, reunindo importantes especialistas em uro-oncologia. O evento será realizado em formato online. 

A agência reguladora norte-americana publicou em agosto um novo guideline que deve orientar a pesquisa clínica no câncer de próstata não metastático resistente à castração (nmCPRC). “Esta orientação representa o pensamento atual da Food and Drug Administration sobre este tópico”, esclarece a diretriz, que passa a aceitar a magnitude do benefício de sobrevida livre de metástases (SLM) para apoiar a aprovação do medicamento e estabelece novas regras para os patrocinadores de ensaios clínicos. O oncologista Daniel Vilarim Araújo (foto), chefe do serviço de oncologia clínica do Hospital de Base, em São José do Rio Preto, analisa o novo guideline.