Estudo selecionado para apresentação em poster no ELCC`2023 apresenta resultados relatados pelos pacientes (PROs) com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com expressão de PD-L1 ≥ 50% tratados com cemiplimabe como primeira linha. A análise considerou pacientes com metástases hepáticas inscritos no ensaio EMPOWER-Lung 1 e demonstrou benefício estatisticamente significativo de cemiplimabe na qualidade de vida, em todas as dimensões avaliadas. O oncologista José Fernando Prado Moura (foto) comenta os resultados.

Na fase III do estudo EMPOWER-Lung 1, a monoterapia com cemiplimabe (CEMI) como primeira linha prolongou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão comparada à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado sem aberrações genômicas acionáveis, cujos tumores expressam PD-L1 ≥50%. No ELCC`23 os pesquisadores apresentaram resultados de 3 anos, incluindo pacientes com metástases cerebrais basais tratadas e clinicamente estáveis, uma população geralmente sub-representada em ensaios clínicos.

Estudo randomizado de Fase 3 (EMPOWER-Lung 3), de 2 partes, avalia o tratamento de primeira linha com o anti PD-L1 cemiplimabe em pacientes com câncer de pulmão avançado, escamoso ou não escamoso, sem mutações acionáveis. Os resultados destacados no ESMO Congress 2021 mostram que cemiplimabe atingiu o desfecho primário de sobrevida global, estatisticamente significativa, e ainda mostrou benefício em outros desfechos avaliados, incluindo melhor sobrevida livre de progressão, taxa de resposta e duração de resposta. Aline Fares (foto), oncologista do Hospital de Base (HB-ONCO), de São José do Rio Preto/SP, comenta os resultados.

AUS Food and Drug Administration (FDA) aprovou o inibidor de PD-1 cemiplimabe (Libtayo®, Sanofi) no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado cujos tumores têm alta expressão de PD-L1 (≥50%), conforme determinado por um teste aprovado pela FDA. Os pacientes elegíveis devem ter tumores metastáticos ou localmente avançados que não sejam candidatos à ressecção cirúrgica ou quimiorradiação definitiva, e que não apresentem alterações nos genes EGFR, ALK ou ROS1. A aprovação é baseada no estudo pivotal de Fase III EMPOWER-Lung 1.

Estudo retrospectivo observacional apresentado no congresso mundial de pulmão (WCLC 2017) mostrou os resultados de uma instituição pública brasileira sobre mutações EGFR na população de pacientes com CPNPC. O trabalho tem como primeira autora a oncologista Carolina Dutra (foto), do CEPON (Centro de Pesquisas Oncológicas).

Apesar das evidências sobre a cessação do tabagismo e a diminuição do risco de desenvolver câncer de pulmão, ainda não é claro em quanto tempo podem ser observados benefícios de sobrevida após a interrupção do vício em pacientes com câncer de pulmão. Agora, um grande estudo internacional selecionado para poster discussion no ASCO 2020 demonstra que pacientes que param de fumar até dois anos antes do diagnóstico da doença aumentam suas chances de sobrevida. "A mensagem do estudo é clara: parar de fumar, qualquer que seja o momento, traz benefícios de sobrevida para os pacientes com câncer de pulmão”, afirma a oncologista brasileira Aline Fusco Fares (foto), fellow em pesquisa clínica no Princess Margaret Cancer Center, em Toronto, e primeira autora do estudo.

Pesquisa que envolveu uma grande coorte de pacientes do Massachusetts General Hospital mostrou que parar de fumar foi associado a menor mortalidade após um diagnóstico de câncer de pulmão, indicando também que a influência do histórico de tabagismo na sobrevida global pode variar dependendo do estágio clínico no momento do diagnóstico.

Resultados recentes do estudo CheckMate 057 apresentados na ESMO confirmaram  que o anti PD-1 nivolumab melhorou a  sobrevida de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células não escamosas que progrediram à quimioterapia baseada em platina. Os dados do estudo de Fase III foram publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine e mostram que, em 12 meses, mais pacientes estavam vivos no braço tratado com nivolumab em comparação com docetaxel (51% versus 39%). A diferença permaneceu na análise em 18 meses de seguimento (39% para nivolumab vs 23% para docetaxel).

Estudo publicado no NEJM mostrou resultados do estudo aberto de fase III que comparou nivolumabe e quimioterapia na primeira linha de tratamento em pacientes com CPNPC com expressão positiva de PD-L1 e não mostrou benefício da imunoterapia na sobrevida global, nem impacto na sobrevida livre de progressão.

O inibidor de PD-1 nivolumabe (Opdivo), da Bristol-Myers Squibb, não conseguiu melhorar a sobrevida livre de progressão (SLP) quando administrado isoladamente em pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) sem tratamento prévio cujos tumores expressam, pelo menos, 5% do biomarcador PD-L1. Os resultados negativos do estudo Checkmate-026 foram anunciados pela empresa dia 5 de agosto.

Pacientes com câncer de pulmão pequenas células (CPPC) recorrente, previamente tratados com quimioterapia à base de platina, se beneficiam do tratamento com o anti PD-1 nivolumabe isoladamente ou de forma combinada com ipilimumabe. É o que mostram os dados do estudo CHECKMATE 032 apresentados na ASCO 2016, no sábado, 4 de junho.

Em comparação com a quimioterapia padrão, o tratamento combinado de nivolumabe e ipilimumabe em primeira linha melhorou a sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado com alta carga mutacional no tumor (TMB > 10 mutações/Mb). Os resultados do estudo de fase III CheckMate -227 foram apresentados no AACR Annual Meeting 2018 e publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.

Pesquisadores da Universidade de Manchester e do Memorial Sloan Kettering Cancer Center reportaram na Nature Cancer resultados de um novo exame de sangue para detectar, caracterizar e monitorar o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), a forma mais agressiva de câncer de pulmão.

Estudo nórdico de base populacional investigou se a cirurgia anti-refluxo diminui o risco de carcinoma de pequenas células, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma de pulmão, dependendo de sua localização em relação à microaspiração. Os resultados mostram que a cirurgia anti-refluxo não diminuiu o risco de adenocarcinoma pulmonar, embora tenha reduzido o risco de carcinoma de pulmão de células pequenas e do carcinoma de células escamosas. Resultados semelhantes foram reportados em pacientes com esofagite de refluxo ou esôfago de Barrett.

Os médicos Fernando Vannucci e Caio César Bianchi de Castro apresentam um overview da cirurgia torácica brasileira em artigo publicado no Journal of Thoracic Disease e destacam o desafio de minimizar e neutralizar as profundas disparidades existentes, tanto em termos de oferta, quanto na qualidade da assistência médica.

Estudo liderado pelo oncologista brasileiro Marcelo Negrão (foto), do MD Anderson Cancer Center, em Houston (EUA), demonstrou que certas mutações não-V600 no câncer de pulmão de células não pequenas BRAF-mutado são responsivas aos inibidores de MEK e BRAF. Os resultados foram publicados no Journal of Thoracic Oncology (JTO), periódico da International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC).

Durvalumabe em combinação com quimiorradioterapia foi bem tolerado, com um perfil de segurança manejável e demonstrou atividade antitumoral encorajadora em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas estágio III irressecável. Os resultados são do estudo de Fase 1 CLOVER, publicados no periódico Lung Cancer.

Durvalumabe mostrou benefício significativo de sobrevida global para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estágio III irressecável e sem progressão após quimiorradioterapia concomitante (cCRT). Agora, estudo randomizado de Fase 2 (COAST) apresenta resultados da análise interina com durvalumabe isoladamente ou em novas combinações com o anticorpo monoclonal anti-CD73 oleclumab ou com o anticorpo monoclonal anti-NKG2A monalizumab como terapia de consolidação neste cenário. O oncologista Guilherme Harada (foto), advanced clinical fellow no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, comenta os resultados.

A combinação do anti CTLA-4 tremelimumabe (curso limitado) com o anti PD-L1 durvalumabe e 4 ciclos de quimioterapia baseada em platina melhorou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (CPCNPm). Esses resultados embasaram a aprovação do esquema triplo pelas principais agências reguladoras mundiais, inclusive a Anvisa², demonstrando a eficácia e a segurança dessa combinação como primeira linha de tratamento no CPCNPm, inclusive para alguns subgrupos mais difíceis de tratar.

O inibidor de PARP olaparibe (Lynparza®) em combinação com o agente quimioterápico temozolamida (Temodal®) mostrou eficácia clínica em pacientes com câncer de pulmão pequenas células recidivado (CPPC). Os resultados foram publicados no Cancer Discovery, periódico da American Association for Cancer Research. O oncologista Gilberto Castro (foto), presidente do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), e médico do ICESP e do Hospital Sírio-Libanês, comenta os resultados.