15052021Sáb
AtualizadoSex, 14 Maio 2021 2am

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Daichii Sankyo

ICE3: crioablação no câncer de mama de baixo risco

frassonA crioablação pode ser uma alternativa à cirurgia para câncer de mama inicial com características de baixo risco, em mulheres com mais de 60 anos. É o que sugere o resultado de três anos de seguimento do primeiro ensaio clínico (ICE3) de braço único que avaliou a crioablação apenas, não seguida de cirurgia, apresentado na reunião anual da ASBrS, realizada de 28 de abril a 2 de maio. Antônio Frasson (foto), mastologista do Hospital Israelita Albert Einstein, comenta os resultados.

Os pesquisadores avaliaram 194 pacientes de ≥60 anos de idade ou mais com tumores ductais invasivos unifocais, medindo 1,5 cm ou menos. Os tumores eram todos de baixo grau, HR +, HER2-. As mulheres foram tratadas com um ciclo de crioablação congelamento-descongelamento por 20 a 40 minutos.

O tratamento foi administrado por meio de uma sonda com nitrogênio semelhante a uma agulha e inserida diretamente através da pele. Junto com a crioablação, a critério do médico responsável, 27 pacientes receberam radioterapia adjuvante, 148 receberam terapia endócrina e uma paciente recebeu quimioterapia. Todas as pacientes foram acompanhadas em intervalos regulares, a cada seis meses.

Em um seguimento mediano de 34,83 ​​meses, 2,06% (4 pacientes) recorreram (taxa de recorrência geral de 2,06%). Noventa e cinco por cento das pacientes e 98% dos médicos relataram satisfação com os resultados cosméticos.

Os autores destacam que este é o maior ensaio de crioablação à base de nitrogênio líquido no tratamento do câncer de mama de baixo risco em estágio inicial, sem cirurgia subsequente.

“O estudo segue um processo de de-escalonamento cirúrgico no manejo de pacientes com tumores de mama em estágios iniciais, que não é recente. “É o primeiro estudo com crioablação não seguida de cirurgia, e mostrou resultados muito promissores tanto do ponto de vista de controle local, quanto do ponto de vista de satisfação de médicos e pacientes”, avalia Frasson.

“Em um momento em que se faz diagnóstico de tumores cada vez menores, cuja biopsia é capaz de caracterizar o potencial de evolução da neoplasia, buscar alternativas de controle local com procedimentos cada vez mais simples e ambulatoriais, com mínima morbidade e segurança aceitável, torna esta alternativa de manejo extremamente promissora para tumores pequenos com baixo potencial de agressividade local e sistêmico”, conclui o mastologista. estudo.

Patients Characteristics

N = 194

 

N = 194

 

Age (years)

 

Mean (range)

75 (55-94)

Median ± SD

75.7±7

Race

 

White

159 (82%)

African-American

15 (7.7%)

Hispanic or Hispanic origins

12 (6.2%)

Asian

1 (0.5%)

Not specified/ decline to answer/ unknown

5 (2.6%)

Tumor characteristics

 

Histology

 

Infiltrating ductal

 

Other

0 (0%)

Nottingham tumor score (combine histologic grading)

 

Low - I (3-5)

98 (51%)

Intermediate - II (6-7)

96 (49%)

High – III (8-9)

0 (0%)

Receptor status

 

ER+

194 (100%)

PR+

184

Her 2-*

194 (100%)

Tumor size by US (day of procedure)

 

Mean (range), mm

Sagittal: 8.1 (8 -14.9)

Transverse: 7.4 (2.8 -14)

Median ± SD, mm

Sagittal: 8.0 ± 2.9

Transverse: 7. ± 2.7

Sentinel node bx

15

Positive

2-

Clinically LN Negative**

194 (100%)

*Her2 was tested with IHC and if equivocal was add a FISH assay

**Clinical lymph node was assessed per US and clinical exam

 


Referência:
Cryoablation Without Excision for Early-Stage Breast Cancer; ICE3 Trial Update on Ipsilateral Breast Tumor Recurrence
Authors: Richard E Fine1, Jill R Dietz2, Susan K Boolbol3, Michael P Berry1
Institutions: 1West Cancer Center & Research Institute, Germantown, TN, USA. 2Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA. 3Nuvance Health System, Poughkeepsie, NY, USA


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