GENITURINÁRIO

Estudo selecionado para apresentação em pôster no ASCO GU 21 buscou avaliar os resultados de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com carcinoma de células renais participantes de estudo de Fase II que investigou duas diferentes doses iniciais de lenvatinibe em combinação com everolimus após um tratamento prévio com anti-VEGF. A psico-oncologista Cristiane Bergerot (foto), do Centro de Câncer de Brasília (CETTRO), é a primeira autora do trabalho.

Estudo brasileiro selecionado para a Poster Session no ASCO GU 2021 demonstrou que o tratamento intravesical com OncoTherad associado ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP) promoveu inibição significativa da progressão tumoral no tratamento do câncer de bexiga não músculo invasivo induzido quimicamente em camundongos. A bióloga Bianca Ribeiro de Souza Sasaki (foto), do Laboratório de Carcinogênese e Urogenital e Imunoterapia da UNICAMP, é a primeira autora do trabalho.

A combinação de cabozantinibe e nivolumabe demonstrou melhor eficácia e sobrevida prolongada em comparação com sunitinibe em pacientes com carcinoma de células renais avançado sem tratamento prévio, independentemente do subtipo sarcomatoide. Os resultados são de estudo selecionado para a Poster Session do ASCO GU 2021. O oncologista Robert Motzer (foto), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, é o primeiro autor do trabalho.

Análise selecionada para apresentação em pôster no ASCO GU 2021 buscou explorar a relação entre a dinâmica do PSA e os resultados de sobrevida global e sobrevida livre de metástases em pacientes com câncer de próstata resistente à castração não metastático (nmCRPC) participantes do estudo PROSPER, utilizando subgrupos de declínio de PSA definidos.

Em homens com câncer de próstata metastático resistente à castração que progrediram a docetaxel, LuPSMA é uma alternativa promissora a cabazitaxel, com atividade significativamente maior na redução do PSA≥50%, benefício na sobrevida livre de progressão (19% vs 3%) e na taxa de resposta objetiva  (49% vs 24%). Os dados são do ensaio ANZUP 1603, apresentado em sessão oral, com publicação simultânea no The Lancet.Este é o primeiro estudo randomizado a comparar Lu-PSMA à quimioterapia padrão cabazitaxel nessa população de pacientes.

Análise post hoc do estudo PROSPER avaliou a sobrevida global e segurança em homens com câncer de próstata resistente à castração não metastático tratados com enzalutamida + terapia de privação androgênica em subgrupos estratificados por idade e região. O estudo foi selecionado para apresentação em pôster no ASCO GU 2021.

Análise post hoc do estudo de Fase III ARCHES demonstrou benefício clínico de enzalutamida + terapia de privação androgênica (ADT) na sobrevida livre de progressão radiográfica (rPFS) em homens com câncer de próstata hormônio-sensível que progrediram de M0 para M1, além de pacientes com doença hormônio-sensível de novo (M1). O trabalho foi selecionado para a sessão de pôster do ASCO GU 2021.

Com quase 4 anos de acompanhamento, a análise final do ensaio TITAN demonstrou que a adição de apalutamida (APA) à terapia de privação androgênica (ADT) trouxe benefício de sobrevida global em pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível (mCSPC), com redução de 35% no risco de morte, chegando a 48% de redução de risco após o ajuste para pacientes que cruzaram do braço placebo para APA. O estudo tem participação brasileira da Liga Norte-Riograndense contra o câncer e foi apresentado na Rapid Abstract Session.

A vigilância é uma abordagem segura no manejo do seminoma em estágio I e resultados de ensaio de Fase III (TRISST) destacado em apresentação oral no Simpósio ASCO GU 2021 mostram que a ressonância magnética (RM) não é inferior à tomografia computadorizada (TC) e deve ser recomendada como padrão de vigilância, para evitar a terapia adjuvante e minimizar a necessidade de irradiação.

Estudo de Fase III (SPARTAN) que avaliou a adição de apalutamida à terapia de privação androgênica mostrou benefício tanto em sobrevida livre de metástases quanto em sobrevida global deste esquema de tratamento em pacientes com câncer de próstata não metastático resistente à castração. Agora, análise exploratória apresentada no ASCO GU 2021 traz dados de assinaturas biológicas associadas à resposta de longo prazo. O oncologista Eduardo Zucca (foto), coordenador geral de pesquisa clínica no Instituto do Câncer Brasil (IC Brasil), comenta os resultados.

Estudo de Fase III que avaliou apalutamida (APA) e acetato de abiraterona mais prednisona (AAP) versus AAP em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) apresentou resultados finais no simpósio ASCO GU 2021. O estudo tem a participação do oncologista brasileiro Fabio Franke (foto) e alcançou seu principal endpoint, com redução de 31% no risco de progressão radiográfica ou morte em pacientes virgens de quimioterapia.

Estudo multicêntrico selecionado para o Simpósio ASCO GU 2021 apresentou dados inéditos comparando o perfil genômico do carcinoma de células escamosas do pênis (pSCC) e do epitélio da superfície uretral masculina (uSCC).Os autores enfatizam que embora o carcinoma de células escamosas do pênis e o carcinoma do epitélio uretral masculino possam apresentar histologia semelhante, as manifestações clínicas, o curso da doença e as opções de tratamento são diferentes.

Pacientes com carcinoma urotelial localmente avançado ou metastático têm sobrevida limitada após a progressão com quimioterapia contendo platina e regimes anti PD-1 / L1. Enfortumabe vedotina (EV) é um conjugado anticorpo-droga que mostrou eficácia neste cenário de tratamento em estudo de braço único. Agora, ensaio randomizado de Fase III apresentado no ASCO GU 2021 confirma enfortumabe vedotina como novo padrão de tratamento nessa população de pacientes. O estudo foi publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. 

Resultados iniciais de estudo randomizado de Fase III abrem nova perspectiva no tratamento do carcinoma urotelial músculo-invasivo (MIUC), indicando que o anti PD-1 nivolumabe mostrou benefício clínico e estatisticamente significativo de sobrevida livre de doença em pacientes submetidos à cirurgia radical, independentemente do status de PD-L1 tumoral. Selecionado para a General Session,o trabalho é um dos destaques do ASCO GU 2021.  

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) não recomendou o rastreamento de câncer de próstata por PSA nas decisões de 2008 e 2012. Agora, estudo que integra o programa científico do Simpósio ASCO GU 2021 traz dados que reforçam a evidência epidemiológica de que as reduções no rastreamento podem explicar parte do recente aumento do câncer de próstata metastático nos Estados Unidos.

O 2021 Genitourinary Cancer Symposium(ASCO GU 2021), realizado virtualmente de 11 a 13 de fevereiro, promete três dias de educação baseada em evidências, apresentando expoentes da oncologia GU e avanços com potencial de impactar a prática clínica. Com sessões específicas para câncer de próstata, bexiga, adrenais, testículos e rim, a edição deste ano reforça o foco  em  aplicações de genômica,  dedicando espaço crescente a abordagens personalizadas.

Um esquema hipofracionado de 55 Gy em 20 frações não é inferior a 64 Gy em 32 frações no tratamento de pacientes com câncer de bexiga localmente avançado, considerando o controle locorregional e a toxicidade tardia. É o que apontam os resultados de Choudhury et al. publicados em acesso aberto no Lancet Oncology. Quem analisa os resultados é o rádio-oncologista Rodrigo Hanriot (foto), coordenador do serviço de Radioterapia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Resultados de ensaio randomizado de Fase III publicados 26 de janeiro no Journal of Clinical Oncology mostram o benefício da radioterapia de toda a pelve (drenagem linfática pélvica) no câncer de próstata de alto risco em relação à radioterapia somente na próstata (PORT), indicando ganho na sobrevida livre de falha bioquímica (SLRB), principal endpoint do estudo, além de demonstrar benefício de sobrevida livre de doença (SLD) em todos os subgrupos avaliados. Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia, comenta os resultados.

A psico-oncologista Cristiane Bergerot (foto), do Instituto Unity de Ensino e Pesquisa e do Centro de Câncer de Brasília (CETTRO), foi contemplada com um grant internacional para a realização de pesquisa que avalia o uso de um aplicativo baseado na intervenção mindfulness para pacientes com câncer renal metastático no Brasil.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) aprovou a combinação de cabozantinibe (Cabometyx®) e nivolumabe (Opdivo®) para o tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de células renais avançado. A aprovação é baseada nos resultados do estudo de Fase III CheckMate-9ER.