Gastrointestinal

Axel Grothey, Diretor de Pesquisa em Tumores Gastrointestinais do West Cancer Center, em Memphis, apresentou no ESMO GI 2020, os resultados da primeira etapa do estudo de Fase II ANCHOR, que avalia o triplet com encorafenibe, binimetinibe e cetuximabe como tratamento de primeira linha no câncer colorretal metastático BRAFV600E mutado. Quem comenta é o oncologista Tiago Biacchi (foto), médico do ICESP e do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo.

GIST é o sarcoma mais comum do trato gastrointestinal e mutações primárias no KIT ou PDGFRA ocorrem em > 85% dos pacientes e ativam as quinases. Um novo inibidor de tirosina-quinase, ripretinib mostrou resultados de sobrevida em pacientes politratados no estudo de Fase III INVICTUS. Agora, nova análise destacada em sessão oral na ESMO GI 2020 mostra também dados de eficácia e segurança após o crossover. “Ripretinib surge como uma nova opção eficaz para o tratamento do GIST avançado, em um cenário de poucas opções farmacológicas”, avalia o oncologista Cícero Martins (foto), médico do Instituto Nacional do Câncer (INCA) e do Américas Oncologia.

Uma dose única do anti CTLA-4 tremelimumabe combinada ao anti PD-L1 durvalumabe pode melhorar a atividade clínica de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado? Resultados apresentados na ESMO GI mostram que sim. “Em todos os braços, a combinação de tremelimumab e durvalumabe ofereceu o melhor perfil benefício-risco”, destacaram os autores.

Embora a triagem de genes de predisposição ao câncer (GPC) esteja atualmente bem estabelecida para cânceres hereditários comuns, pouco se sabe sobre seu papel nos tumores neuroendócrinos (TNEs), além das síndromes já descritas. Estudo brasileiro apresentado em Sessão Oral na ESMO GI pela oncologista Rachel Riechelmann (foto) buscou definir a frequência de variantes patogênicas e provavelmente patogênicas de GPC em jovens adultos com TNEs.

Zev Wainberg, da Universidade da Califórnia, apresentou os resultados de longo prazo de estudo de Fase I/II indicado como primeiro Late Breaking Abstract da ESMO GI 2020. O estudo avaliou irinotecano lipossomal em combinação com 5- fluorouracil / leucovorina (5-FU / LV) e oxaliplatina (OX) em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático metastático sem tratamento prévio e definiu a dose para o próximo estudo de Fase III. Duílio Rocha Filho (foto), chefe do Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC-CE) e membro da diretoria do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG), analisa os resultados.

A edição virtual da ESMO GI 2020 traz novos resultados de infigratinib em pacientes com colangiocarcinoma avançado ou metastático, em apresentação de Milind Javle, do MD Anderson Cancer Center.

Rachel Riechelmann (foto), oncologista do AC Camargo Cancer Center, é primeira autora de estudo selecionado para apresentação em poster na ESMO GI. O trabalho foi desenhado para avaliar a eficácia da adição de trastuzumabe biossimilar (Zedora) à quimioterapia padrão em pacientes com câncer gástrico com expressão de HER2+ medida por células tumorais circulantes.

O câncer de vesícula biliar é bastante frequente em certas partes da Índia e embora a oferta de opções de 2ª linha de tratamento tenha aumentado, os dados sobre seu impacto nos resultados clínicos ainda são limitados. Este estudo contou com a participação de pacientes do Tata Memorial Hospital, em Mumbai,  e de outros serviços médicos de Nova Delhi, para avaliar dois esquemas de tratamento: a combinação de capecitabina e irinotecano (CAPIRI) e irinotecano como monoterapia nesse cenário terapêutico. "Apesar de relativamente raro no Brasil, o carcinoma de vesícula biliar costuma se apresentar em estádios avançados, onde as opções terapêuticas são relativamente escassas", observa a oncologista Renata D'Alpino (foto), Coordenadora Médica da Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e membro do Conselho Científico do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).

Selecionado para apresentação em pôster no ESMO GI 2020, estudo realizado por pesquisadores da UNIFESP analisou a relação neutrófilos/linfócitos como preditor de mortalidade em pacientes com câncer de pâncreas localmente avançado ou metastático. “Também avaliamos o valor preditivo de outros fatores de risco epidemiológico como obesidade, tabagismo, uso de metformina e CA19-9”, esclarecem os autores. A oncologista Francine Luiz (foto) é a primeira autora do trabalho.

De 1º a 4 de julho, a ESMO GI 2020 apresenta o que há de novo na pesquisa do câncer gastrointestinal, com protagonismo dos principais centros de câncer da Europa. Com a pandemia do novo coronavírus, a 22ª edição da ESMO GI se apresenta como uma experiência virtual, em ano que reúne mais de 450 abstracts, em 90 sessões científicas.

Estudo experimental brasileiro publicado no periódico Diseases of the Colon & Rectum avaliou os efeitos radiossensibilizantes da metformina in vitro e in vivo,comparando-os com a atual combinação padrão de radiação/5-fluorouracil (RT/5FU). Paula Fontes Asprino, pesquisadora do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, é a autora sênior do trabalho, que conta com a participação de Rodrigo Perez, cirurgião do Instituto Angelita & Joaquim Gama.

Estudo de Shankar et al na Nature Communications descreve o papel da AGO2 no câncer de pâncreas. “Nossos dados mostram que a formação de lesões precursoras ocorre independente da AGO2. No entanto, identificamos uma dependência crítica de AGO2 para que essas lesões progridam para adenocarcinoma ductal pancreático”, descrevem os autores. O oncogeneticista José Cláudio Casali (foto), chefe do Departamento de Oncogenética do A.C.Camargo Cancer Center e 2º Diretor Científico do Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão (GBOP), comenta o trabalho.

A Comissão Europeia aprovou a combinação de encorafenibe e cetuximabe para o tratamento de pacientes com câncer colorretal metastático com mutação BRAFV600E após tratamento sistêmico prévio¹. A aprovação é baseada nos resultados do estudo de Fase III BEACON CRC^1,2, que teve dados atualizados apresentados no ASCO 2020.

O cirurgião oncológico Julio Garcia-Aguilar, chefe de cirurgia colorretal do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), apresentou no ASCO 2020 estudo que avaliou a preservação de órgão no adenocarcinoma retal (Abstract #:4008). O especialista é convidado do Diálogo de Experts com a participação dos médicos Rodrigo Perez, Renata D’Alpino e Rodrigo Hanriot. Assista com legendas em português.

As oncologistas Rachel Riechelmann e Renata D’Alpino, do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG), discutem estudos do Panorama Gastrointestinal apresentados no ASCO 2020. Em pauta, a importância do teste HER2+ no adenocarcinoma de estômago ou esôfago, e meta-análise que avalia o papel da terapia triplet no câncer colorretal metastático. Assista.

O estudo multicêntrico de Fase II DESTINY-Gastric01 demonstrou resultados do anticorpo droga-conjugado trastuzumabe deruxtecan (T-DXd) em pacientes com câncer gástrico avançado HER2-positivo.  Os dados foram apresentados no ASCO 2020 e publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.

Apresentado em sessão oral no ASCO 2020, o estudo multicêntrico de Fase II DESTINY-CRC01 demonstrou bons resultados do anticorpo droga-conjugado trastuzumabe deruxtecan (T-DXd) em pacientes com câncer colorretal metastático HER2-positivo refratários à terapias padrão.

Os resultados positivos de duas coortes do estudo Targeted Agent and Profiling Utilization Registry (TAPUR) fornecem evidências de mundo real para apoiar dados recentes de ensaios clínicos que demonstram o papel do olaparibe no tratamento de câncer de próstata e pâncreas avançado com mutações BRCA1/2. Os resultados foram selecionados para o programa científico do ASCO 2020 (Abstracts #4637 e #5567).

Estudo randomizado de Fase II apresentado no ASCO 2020 avaliou o acréscimo de panitumuabe aos esquemas de tratamento em primeira linha do câncer colorretal metastático em pacientes idosos.

Estudos observacionais demonstraram associação da aspirina e dos inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) na redução do risco de pólipos colorretais e câncer. No ASCO 2020, os resultados do estudo CALGB/SWOG 80702, que avaliou o efeito do inibidor da COX-2 celecoxibe na redução do risco de recorrência no câncer de cólon em estágio III, não demonstrou melhoria significativa na sobrevida livre de doença ou na sobrevida global nesse grupo de pacientes.