A agência norte-americana Food and Drug Administration  (FDA) aprovou mais uma opção de dose do anti PD-L1 durvalumabe (Imfinzi, AstraZeneca), apoiando a dose fixa de 1.500 mg a cada quatro semanas no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com doença não ressecável estágio III após quimiorradioterapia (CRT) e também no câncer de bexiga avançado, em pacientes previamente tratados.

A adição de doses escalonadas de radiação após a interrupção da resposta à imunoterapia revigora o sistema imunológico em alguns pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) metastático, aumentando a sobrevida livre de progressão (SLP). Os resultados são de estudo randomizado de fase II apresentados na 61ª Reunião Anual da American Society for Radiation Oncology, em Chicago. O rádio-oncologista Bernardo Salvajoli , médico do serviço de radioterapia do HCOR-Onco e do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP, comenta o trabalho.

Estudo publicado na Cancer Research mostrou que enquanto o erlotinibe é eficaz em provocar a redução dos tumores de pulmão não pequenas células com mutação EGFR, também aumenta a agressividade dos tumor ao término da terapia, acelerando seu crescimento. O estudo concluiu que essa característica se deve a um efeito secundário do inibidor de EGFR. William N. William, do MD Anderson, comentou a descoberta em entrevista ao Onconews.

No AACR 2023, pesquisadores relataram achados no sangue periférico de pacientes do HUDSON Platform trial, ensaio clínico multibraços para pacientes com CPNPC que tiveram progressão tumoral em imunoterapia anti-PD(L)1 e foram tratados com o inibidor de ATR oral ceralasertib seguido do anti-PD-L1 durvalumabe.

A Conferência Europeia de Câncer de Pulmão (ELCC 2016), que aconteceu entre os dias 13 e 16 de abril em Genebra, Suíça, apresentou avanços importantes na oncologia torácica, com destaque para a imunoterapia, inibição oncogene e novos recursos diagnósticos. Eldsamira Mascarenhas (foto), oncologista do Núcleo de Oncologia da Bahia (NOB), do Grupo Oncoclínicas, e membro do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT) comenta os highlights do evento com exclusividade para o Onconews.

Os mais recentes avanços no diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão estão na agenda da European Lung Cancer Conference (ELCC), encontro que acontece em Genebra, Suiça, de 5 a 8 de maio. A imunoterapia volta a ocupar lugar de destaque no programa científico, assim como o papel da seleção molecular.

Realizado de 11 a 14 de abril em Genebra, o European Lung Cancer Congress (ELCC) 2018 não trouxe propriamente grandes surpresas. Em sua oitava edição, o ELCC mais uma vez destacou os inibidores de checkpoint imune na oncologia torácica, agora em estudos que exploram diferentes combinações. O programa científico também apresentou novos dados sobre a implementação do rastreamento no câncer de pulmão, assim como contemplou estudos que ilustram os avanços e desafios da biologia molecular, sem esquecer das perspectivas inauguradas com a chamada biópsia líquida.

Os principais avanços em tumores torácicos estão em pauta no European Lung Cancer Virtual Congress (ELCC 2021), que acontece online entre os dias 25 e 27 de março.

Estratégias perioperatórias no câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial, atualizações em diagnóstico molecular e biópsia líquida, novas recomendações para diagnóstico precoce do câncer de pulmão e estratégias de triagem estão entre os temas do ELCC`2023, o European Lung Cancer Congress. Dirigido a toda a cadeia de cuidados em câncer de pulmão, o ELCC` 23 acontece de 29 de março a 1º de abril, com a proposta de reunir oncologistas, radio-oncologistas, cirurgiões torácicos, pneumologistas, radiologistas intervencionistas e patologistas, com um programa abrangente e interativo.

Os principais avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão estão em pauta no European Lung Cancer Congress 2024 (ELCC 2024), que acontece entre os dias 20 e 23 de março em Praga, na República Tcheca, e por meio de uma plataforma virtual.

Mais da metade dos pacientes diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado são submetidos a testes de biomarcadores, número que aumentou nos últimos cinco anos, como revelam dados do mundo real de um estudo espanhol selecionado no programa científico do Congresso Europeu de Câncer de Pulmão (ELCC), de 30 de março a 2 de abril de 2022.

A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) validou dois pedidos de autorização para comercialização (MAAs) de datopotamabe deruxtecana (Dato-DXd, AstraZeneca/Daiichi Sankyo): para o tratamento de pacientes adultos com câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado ou metastático que necessitam de terapia sistêmica após tratamento prévio; e para adultos com câncer de mama receptor hormonal positivo (HR+), HER2-negativo irressecável ou metastático não elegíveis para terapia endócrina e que receberam pelo menos uma terapia sistêmica adicional. Os pedidos são baseados nos resultados nos ensaios de Fase 3 TROPION-Lung01 e TROPION-Breast01, apresentados em Sessão Presidencial no ESMO 2023.

Análise de subgrupo com acompanhamento de longo prazo dos estudos EMPOWER-Lung 1 e 3 demonstrou maior benefício clínico de cemiplimabe (em monoterapia ou em associação com quimioterapia) em comparação com QT isolada no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com doença escamosa. Os resultados do trabalho foram selecionados para apresentação em pôster no ESMO 2023.

No estudo de Fase III, EMPOWER-Lung 1, a monoterapia com cemiplimabe proporcionou benefício de sobrevida significativo e um perfil de segurança aceitável em relação à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado (CPNPC) e expressão de PD-L1 ≥ 50%. O estudo incluiu pacientes com metástases cerebrais no baseline,uma população geralmente subrepresentada em ensaios clínicos. No ASCO  2021, análise de subgrupo mostra que a monoterapia com cemiplimabe melhorou a sobrevida global, sobrevida livre de progressão e taxa de resposta nessa população de pacientes em comparação com quimioterapia. O oncologista Mauro Zukin (foto), médico da Oncologia D’Or e membro Diretor do GBOT, comenta os resultados.

Com acompanhamento de 3 anos, a monoterapia com o anticorpo anti-PD-1 cemiplimabe (Libtayo®, Sanofi) continua a demonstrar benefício sustentado de sobrevida global e sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado e/ou metastático. A atualização de longo prazo¹ do estudo de Fase 3 EMPOWER-Lung 1 apresentada em Sessão Oral no ESMO 2022 também trouxe os dados de sobrevida global e taxa de resposta dos pacientes que progrediram à imunoterapia e continuaram o tratamento com cemiplimabe associado à quimioterapia. “Pela primeira vez, um estudo de Fase 3 demonstra vantagens terapêuticas da manutenção da imunoterapia para pacientes que progridem após a monoterapia em primeira linha com anti-PD-1”, destacam os autores.

O EMPOWER-Lung 1 é um estudo aberto, Fase 3, que incluiu 712 pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) sem tratamento prévio recrutados em 138 centros, de 24 países. Foram elegíveis pacientes adultos (≥18 anos) com doença avançada ou metastática, confirmada histologicamente ou citologicamente, e com bom performance status (ECOG de 0-1). Os pacientes foram randomizados para receber cemiplimabe (350 mg a cada 3 semanas por 108 semanas ou até a progressão da doença; n=357) ou quimioterapia à escolha do investigador (4 a 6 ciclos; n=355). As características do baseline foram bem equilibradas entre os braços de tratamento.

A associação do inibidor de PD-1 cemiplimabe (Libtayo®, Sanofi) à quimioterapia melhorou significativamente a sobrevida global na primeira linha de tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado ou metastático, independentemente da histologia e dos níveis de expressão de PD-L1. Os resultados são do estudo randomizado, multicêntrico de Fase 3 EMPOWER-Lung 3, interrompido precocemente após atingir seu endpoint primário de sobrevida global. Os dados devem embasar a submissão junto às principais agências regulatórias.

No EMPOWER-Lung 3 Parte 1, pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado e PD-L1 < 50% foram randomizados para 3 braços de tratamento: Quimioterapia (QT), cemiplimabe (CEMI) + QT ou CEMI + ipilimumabe (IPI) + QT. Os resultados clínicos para CEMI + IPI + QT versus QT (incluindo SG [HR: 0,615 (IC 95%, 0,441–0,857)]) foram relatados anteriormente. No ELCC 2024 foram relatados os resultados relatados pelos pacientes (PROs).

Estudo randomizado, duplo-cego, de fase III (EMPOWER-LUNG 3) apresentou no ELCC`23 dados atualizados do anti PD-1 cemiplimabe mais quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado, sem alterações em EGFR, ALK ou ROS1, com histologia escamosa ou não escamosa e qualquer nível de expressão de PD-L1. Os resultados mostram que após seguimento mediano de 28,4 meses, a adição de cemiplimabe continuou a aumentar a sobrevida global e livre de progressão nessa população de pacientes e praticamente dobrou a taxa de resposta. A oncologista Ana Gelatti (foto) comenta os resultados.