Pulmão

O oncologista Mauro Zukin (foto) é coautor de estudo selecionado para apresentação em pôster no ELCC 2023 que investigou o tempo de resposta da testagem para EGFR e os padrões de tratamento de mundo real em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação EGFR em nove países.

Análise post hoc avaliando pacientes com CPCNP localmente avançado que receberam cemiplimabe em dois ensaios clínicos de fase III (EMPOWER-Lung 1 e EMPOWER-Lung 3) apresentou no ELCC`2023 dados de longo prazo. Os resultados apontam benefício do anti PD-1 cemiplimabe nessa população de pacientes, tanto em monoterapia quanto em combinação com quimioterapia baseada em platina.

Dados exploratórios apoiam o uso de 4 ciclos de quimioterapia administrada com tremelimumabe (curso limitado) e durvalumabe (até a progressão) para otimizar a resposta e redução do tumor em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático, incluindo alguns subgrupos mais difíceis de tratar. Os resultados são de análise do estudo de Fase 3 POSEIDON selecionada para apresentação mini-oral no ELCC 2023. O oncologista brasileiro Luiz Henrique Araújo (foto) é coautor do trabalho.

Estudo observacional prospectivo realizado em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas estágio IV avaliou os regimes quimioterápicos de combinação gemcitabina-cisplatina e paclitaxel-carboplatina e demonstrou taxas de resposta global semelhantes nos dois grupos de tratamento. “Os dois regimes são opções aceitáveis quando não existe acesso a novas imunoterapias”, concluíram os autores. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no ELCC 2023.

Estudo selecionado para apresentação em poster no ELCC`2023 apresenta resultados relatados pelos pacientes (PROs) com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com expressão de PD-L1 ≥ 50% tratados com cemiplimabe como primeira linha. A análise considerou pacientes com metástases hepáticas inscritos no ensaio EMPOWER-Lung 1 e demonstrou benefício estatisticamente significativo de cemiplimabe na qualidade de vida, em todas as dimensões avaliadas. O oncologista José Fernando Prado Moura (foto) comenta os resultados.

Na fase III do estudo EMPOWER-Lung 1, a monoterapia com cemiplimabe (CEMI) como primeira linha prolongou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão comparada à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado sem aberrações genômicas acionáveis, cujos tumores expressam PD-L1 ≥50%. No ELCC`23 os pesquisadores apresentaram resultados de 3 anos, incluindo pacientes com metástases cerebrais basais tratadas e clinicamente estáveis, uma população geralmente sub-representada em ensaios clínicos.

No câncer de pulmão de células nao pequenas avançado, em pacientes com EGFR mutado, o tratamento inicial com osimertinibe mostrou redução significativa no risco de progressão cerebral, com sobrevida global comparável versus o tratamento sequencial. É o que mostram resultados do ensaio APPLE apresentado no ELCC`2023, em análise que avaliou osimertinibe versus gefitinibe seguido de osimertinibe nessa população de pacientes.

A maioria dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) EGFR-mutado que apresentam resposta inicial à osimertinibe apresentam doença residual persistente que pode permitir o surgimento de resistência adquirida. A eliminação da doença residual com terapia de consolidação local (LCT) pode retardar a resistência e melhorar os resultados clínicos. A segurança de osimertinibe com LCT, no entanto, não está bem definida. Agora, estudo multicêntrico randomizado de Fase 2 selecionado para sessão oral no Congresso Europeu de Câncer de Pulmão (ELCC 2023) apresentou dados de segurança de osimertinibe com ou sem LCT nessa população de pacientes.

Estudo selecionado para apresentação em pôster no ELCC 2023 procurou avaliar a sobrevida a longo prazo de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com oligometástases cerebrais que receberam tratamento inicial do tumor primário do pulmão versus tratamento para metástases cerebrais.

Estratégias perioperatórias no câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial, atualizações em diagnóstico molecular e biópsia líquida, novas recomendações para diagnóstico precoce do câncer de pulmão e estratégias de triagem estão entre os temas do ELCC`2023, o European Lung Cancer Congress. Dirigido a toda a cadeia de cuidados em câncer de pulmão, o ELCC` 23 acontece de 29 de março a 1º de abril, com a proposta de reunir oncologistas, radio-oncologistas, cirurgiões torácicos, pneumologistas, radiologistas intervencionistas e patologistas, com um programa abrangente e interativo.

O estudo pivotal de Fase 3 POSEIDON demonstrou melhora significativa na sobrevida global e sobrevida livre de progressão com a adição de durvalumabe (Imfinzi®, Astrazeneca) e tremelimumabe (Imjudo®, Astrazeneca)à quimioterapia à base de platina no tratamento de primeira linha do câncer de pulmão de células não pequenas metastático (CPCNPm) sem alterações de EGFR/ALK. Os resultados foram publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO), em artigo com a participação do oncologista brasileiro Luiz Henrique Araújo (foto).

Os resultados positivos do estudo de Fase III ADAURA demonstram que osimertinibe (Tagrisso®, AstraZeneca) melhora a sobrevida global (SG) de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estágio inicial (IB, II e IIIA) com mutação no receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFRm) após ressecção completa do tumor com intenção curativa. O tratamento adjuvante com osimertinibe mostrou benefício clínico e estatisticamente significativo de SG nessa população de pacientes, cumprindo o principal endpoint secundário do estudo.

Com mais 2 anos de seguimento, a atualização do estudo Fase 3 ADAURA demonstrou benefício prolongado de sobrevida livre de doença (SLD), risco reduzido de recorrência local e à distância, melhor SLD do sistema nervoso central e um perfil de segurança consistente, apoiando a eficácia de osimertinibe (Tagrisso®, Astrazeneca) adjuvante em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estádio IB-IIIA EGFR-mutado após ressecção tumoral completa e quimioterapia adjuvante, quando indicada. Os resultados foram apresentados na ESMO 2022 e publicados dia 31 de janeiro no Journal of Clinical Oncology (JCO). O oncologista Guilherme Harada (foto), advanced clinical fellow no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, comenta os resultados.

Os cirurgiões torácicos Eserval Rocha Júnior e Ricardo Terra (foto) são coautores de estudo publicado no Journal of Thoracic Disease que revisou a literatura sobre o status atual da cirurgia robótica para câncer de pulmão com foco nos principais pontos de fronteira: ressecções sublobares, qualidade da linfadenectomia, ressecções complexas, resultados pós-operatórios e tecnologias inovadoras.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) aprovou no dia 26 de janeiro o uso de pembrolizumabe (Keytruda®, MSD) para tratamento adjuvante após ressecção e quimioterapia à base de platina no câncer de pulmão de células não pequenas estágio IB (T2a ≥4 cm), II ou IIIA. A aprovação é baseada nos resultados do estudo KEYNOTE-091.

A Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO, da sigla em inglês) lançou diretrizes de prática clínica com recomendações e algoritmos para o gerenciamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (mCPCNP) com oncogenes drivers. As diretrizes foram publicadas 24 de janeiro no Annals of Oncology em artigo de Hendriks et al e compreendem diagnóstico, estadiamento, avaliação de risco, tratamento e monitoramento da doença. O oncologista William N. William Jr. (foto) comenta as recomendações.

Resultados de estudo de fase 3 (CALGB 30610/RTOG 0538)¹ publicados 9 de janeiro no Journal of Clinical Oncology (JCO) mostram que não houve diferença na sobrevida global entre pacientes que receberam radioterapia com 70 Gy uma vez ao dia versus o padrão de 45 Gy duas vezes ao dia como parte do esquema de quimiorradioterapia no câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) em estágio limitado. Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista, analisa os resultados.

Revisão publicada no Lancet 20 de dezembro analisa evidências que demonstram o benefício do rastreamento do câncer de pulmão com tomografia computadorizada (TC) de baixas doses e oportunidades para aumentar a eficiência dos programas de triagem.

Em 2022, a ASCO lançou diretrizes de prática clínica para tratamento sistêmico de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio IV, com e sem alterações drivers. Agora, novo guidelinepublicado 19 de dezembro pela ASCO analisa as evidências e fornece recomendações atualizadas sobre novas terapias para essa população de pacientes.

Destacado no programa científico do 2022 ESMO Immuno-Oncology Congress (ESMO-IO), ensaio clínico randomizado de Fase 3 (EMPOWER-Lung 3)¹ apresentou resultados da parte I do estudo com o anti-PD-1 cemiplimabe  (Libtayo®, Sanofi/Regeneron) em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) avançado, mostrando que a adição de cemiplimabe e do anti-CTLA-4 ipilimumabe a um curso reduzido de quimioterapia conferiu benefício significativo de sobrevida global em pacientes com CPNCP com expressão de PD-L1 <50%.