Pulmão

Estudo randomizado de fase III (LIBRETTO-431) com participação do oncologista brasileiro Fernando Santini (foto) avaliou o inibidor de RET selpercatinib como primeira linha de tratamento em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com fusão positiva de RET (RET+). Os resultados apresentados no ESMO 2023 com publicação simultânea na New England Journal of Medicine (NEJM) mostram que selpercatinib aumentou a sobrevida livre de progressão, com mediana de 24,8 meses vs 11,2 meses no braço controle.

Apresentado em Sessão Presidencial 1 no ESMO 2023 com publicação simultânea na New England Journal of Medicine (NEJM), o estudo PAPILLON estabeleceu a combinação de amivantamab com quimioterapia como o novo padrão de tratamento de primeira linha para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com mutação de inserção do Éxon 20 do EGFR. "O PAPILLON é um estudo que muda a conduta para pacientes nesse cenário", afirma Josiane Mourão Dias (foto), oncologista do Hospital de Câncer de Barretos, coautora do trabalho.

Análise de subgrupo do ensaio de fase 3 FLAURA 2 apresentou no ESMO 2023 dados de eficácia de osimertinibe (Tagrisso®, AstraZeneca) em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com metástase no sistema nervoso central (SNC).” Os dados apresentados sedimentam o benefício da combinação de quimioterapia e osimertinibe em pacientes com metástase cerebral”, diz William William (foto), líder nacional de Oncologia Torácica do Grupo Oncoclínicas

Resultados primários de um ensaio global de fase 2 (TROPION-Lung05), que avaliou Datopotamab-deruxtecan (Dato-DXd) em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado ou metastático (CPCNP a/m) com alterações genômicas acionáveis, mostram que Dato-DXd teve atividade antitumoral encorajadora, com resposta significativa e durável nessa população de pacientes.

Estudo brasileiro investigou de forma pioneira a associação entre a expressão da proteína CD47 em células tumorais circulantes (CTCs) e o prognóstico de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Os resultados foram publicados no International Journal of Molecular Sciences,em análise que tem a farmacêutica-bioquímica Ludmilla Chinen (foto) como autora sênior, e mostram que a expressão de CD47+ em CTCs foi associada à pior sobrevida livre de progressão.

Perspectivas promissoras na oncologia torácica sinalizam que mais pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) devem se beneficiar de novos medicamentos que visam alterações moleculares nas células tumorais, com menos necessidade de quimioterapia, como apontam resultados de vários ensaios clínicos que serão relatados pela primeira vez no Congresso ESMO 2023. “Os resultados são muito impressionantes e significam que podemos esperar grandes mudanças no tratamento de primeira linha para pacientes com CPCNP”, disse Alessandra Curioni- Fontecedro, professora da Universidade de Friburgo, Suíça.

A oncologista Tatiane Montella (foto), do Instituto Oncoclínicas (RJ), comenta os destaques de artigo recém-publicado por pesquisadores brasileiros no JCO Global Oncology,em análise que descreve o status mutacional do EGFR em pacientes brasileiros com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em um cenário de mundo real. “Conseguimos documentar um total de 7413 amostras de tumor de pacientes com CPCNP, sem dúvida alguma um número muito expressivo e talvez o maior já publicado na América Latina”.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) acatou o pedido de revisão prioritária de osimertinibe (Tagrisso®, AstraZeneca) em combinação com quimioterapia (QT), no tratamento de pacientes adultos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico mutado (EGFRm) localmente avançado ou metastático. A decisão é baseada nos resultados do ensaio de Fase III FLAURA2, que estendeu a mediana de sobrevida livre de progressão em quase 9 meses comparada ao tratamento padrão.

A ASCO publicou diretrizes atualizadas para o manejo de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), compreendendo recomendações baseadas em evidência e posições de consenso. O oncologista William William (foto), líder nacional de Oncologia Torácica do Grupo Oncoclínicas, comenta as recomendações.

Estudo de Zhang et al. buscou quantificar a carga global, regional e nacional da incidência de câncer de pulmão para os quatro principais subtipos histológicos em 185 países e territórios. Os resultados foram relatados no Lancet Oncologye mostram que o adenocarcinoma se tornou globalmente o subtipo mais comum de câncer de pulmão em 2020.

A manutenção com durvalumabe após radioterapia em monoterapia é um tratamento promissor para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas estágio III que não são elegíveis para quimiorradioterapia. Publicado no European Journal of Cancer, o Fase 2 SPIRAL-RT é o primeiro estudo prospectivo a avaliar a eficácia da estratégia nessa população de pacientes.

Ferramentas de processamento de linguagem natural podem identificar com precisão nódulos pulmonares incidentais em relatórios de tomografia computadorizada do tórax, reduzindo a perda de acompanhamento e permitindo o diagnóstico precoce do câncer de pulmão. O brasileiro Bruno Hochhegger (foto), professor de radiologia na Universidade da Flórida, é o autor sênior do trabalho publicado no JCO Global Oncology.

Resultados do estudo TARGET-TP publicados no JAMA Oncology apoiam uma abordagem de tromboprofilaxia primária orientada por biomarcadores e direcionada ao risco em pacientes com câncer de pulmão e gastrointestinal em tratamento ambulatorial com perfis de alto risco de tromboembolismo venoso (TEV).

Fumar no momento do diagnóstico está associado a pior sobrevida no câncer de pulmão, mas parar de fumar está associado de forma independente e significativa à melhoria da sobrevida, independentemente do estágio da doença. Os resultados são de estudo multicêntrico que acompanhou 2.751 pacientes com câncer de pulmão recém-diagnosticados e reforçam a importância de programas de apoio à cessação do tabagismo como parte dos cuidados em câncer.

Pesquisadores da Universidade de Stanford avaliaram a associação entre o tipo de doença metastática e a sobrevida global no câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP), considerando pacientes com doença estágio IV de novo versus pacientes com recorrência à distância. Os resultados mostram que aqueles com recorrência à distância apresentam sobrevida significativamente melhor após o diagnóstico de doença metastática.

Estudo que analisou retrospectivamente mutações no receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), detectadas em um cenário do mundo real em uma grande coorte de pacientes brasileiros com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP), mostrou que de 7.413 amostras testadas, a taxa média de detecção positiva de mutações no EGFR foi de 24,2%. O trabalho tem como primeira autora a oncologista Tatiane Montella (foto), do Instituto Oncoclínicas (RJ), e é a maior análise do status mutacional do EGFR em pacientes brasileiros com CPCNP usando múltiplas plataformas.

Estudo de fase II (PACIFIC BRAZIL) busca avaliar se durvalumabe usado como quimioimunoterapia de indução seguida por quimioimunorradioterapia concomitante e imunoterapia de consolidação pode melhorar os resultados de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) comparado ao padrão de quimiorradioterapia seguida de durvalumabe (como no estudo PACIFIC), com perfil de segurança razoável. O oncologista William William (foto) é o investigador principal.

Estudo de coorte retrospectivo de base populacional que buscou avaliar as características dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estágio III/IV e sua trajetória no sistema privado de saúde brasileiro publicou resultados na Frontiers in Oncology, em artigo que tem participação dos oncologistas Aknar F. Calabrich e Gustavo Schvartsman (foto).

Caio Abner Leite (na foto, à esquerda), médico residente de Oncologia Clínica na BP, a Beneficência Portuguesa de São Paulo, é primeiro autor de estudo que mostra resposta completa sustentada com a combinação de selpercatinibe e capmatinibe no câncer de pulmão, em relato de caso que tem os oncologistas William William como autor sênior e Fabio A. Schutz, como autor correspondente.

A combinação do anti-PD-L1 durvalumabe com novos agentes imunoterápicos no cenário neoadjvante em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas ressecável mostrou resultados superiores em comparação com durvalumabe neoadjuvante como agende único. Os resultados são do estudo NeoCOAST, publicados na Cancer Discovery.