Oncologia Mamária

A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) recebe até 11 de março sugestões para o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Câncer de Mama. Com esta consulta pública, a Conitec espera harmonizar orientações sobre os medicamentos disponíveis no SUS. Para participar, clique aqui.

Pesquisadores da Duke University avaliaram a resposta patológica completa (pCR) à quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama triplo negativo, de acordo com raça/etnia, assim como a sobrevida global (SG). Os resultados sugerem que a probabilidade de alcançar pCR e SG em pacientes com TNBC parece estar associada à raça/etnia.

Qual o risco de doenças cardiovasculares e, especificamente, de doença cardíaca isquêmica (DCI) em pacientes com câncer de mama tratadas com reforço de dose de radioterapia? Estudo holandês mostra que a ocorrência de DCI reflete clara interação entre boost de dose e idade, com aumento significativo no risco de DIC em pacientes com menos de 40 anos, resultados que podem ajudar na estratificação e monitoramento de riscos. O radio-oncologista Bernardo Salvajoli (foto) comenta os resultados.

Aproximadamente 30% dos pacientes com câncer de mama em estágio inicial apresentaram alteração na expressão de HER2 após tratamento neoadjuvante. Os resultados são de estudo de Paolo Tarantino (foto) e colegas publicado no European Journal of Cancer.

Estudos holandês publicado no Journal of Clinical Oncology mostra que entre sobreviventes de linfoma de Hodgkin (LH), a exposição à doxorrubicina aumentou o risco de câncer de mama. "Por acometer predominantemente pessoas mais jovens, um dos grandes desafios do Linfoma de Hodgkin é fornecer um tratamento eficaz com o mínimo de efeitos colaterais a longo prazo, tendo em vista que são indivíduos com longa expectativa de vida após o término do tratamento", observa Larissa Teixeira (foto), hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein e do Hospital Municipal Vila Santa Catarina, em São Paulo.

Progressos importantes com o desenvolvimento de terapias inovadoras têm marcado o cenário do câncer de mama avançado e 2023 não foi exceção. Artigo de revisão publicado na Breast enfoca os principais avanços apresentados em 2023 e terapias que impactaram a prática clínica, a exemplo dos inibidores da quinase 4/6 dependentes de ciclina (CDK4/6i) na doença metastática HR-positivo e de conjugados anticorpo-droga (ADCs) que têm remodelado o paradigma de tratamento.

Estudo de pesquisadores da Universidade Federal do Espírito Santo relatado na Nutrition and Cancer buscou avaliar a associação entre a razão neutrófilo-linfócito (NLR) e a razão plaqueta-linfócito (PLR) com fatores sociodemográficos, clínicos, antropométricos e de qualidade de vida de mulheres hospitalizadas com câncer de mama não metastático. “Nosso estudo revelou alto risco para as participantes com valores médios elevados de NLR e PLR, indicando baixa atividade antitumoral e pior prognóstico”, analisam. O trabalho tem como autor sênior o pesquisador Luís Carlos Lopes-Júnior (foto), líder do Grupo de Estudos e Pesquisa em Oncologia – GEPONC.

Estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, sugere que a microbiota intestinal pode ser um potencial alvo preventivo para reduzir a toxicidade induzida pela quimioterapia.

Resultados de estudo de coorte com mais de 20 milhões de mulheres brasileiras demonstrou o impacto da desigualdade econômica no aumento do risco de mortalidade por câncer de mama, destacando a importância das políticas sociais, como o Programa Bolsa Família. “Nossa pesquisa revelou que as mulheres que não recebiam o benefício do Bolsa Família tinham risco de morrer por câncer de mama quase 20% maior do que as mulheres que recebiam o benefício, mostrando que o Programa não só aumenta a renda, mas também tem efeitos na saúde, reduzindo o risco de mortalidade”, destaca Joanna Guimarães (foto), pesquisadora do Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para a Saúde (Fiocruz-BA) e primeira autora do trabalho publicado no JAMA Network Open.

A oncologista Daniela Dornelles Rosa (foto), do Hospital Moinhos de Vento, é a principal investigadora do estudo Onco-Genomas Brasil, pesquisa que tem o apoio do Ministério da Saúde e busca mapear o cenário do câncer de mama e próstata no sistema público de saúde brasileiro.

Revisão sistemática e meta-análise que avaliou a eficácia e segurança de trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) em pacientes com metástases cerebrais do câncer de mama HER2 positivo incluiu 319 pacientes tratados com T-DXd, tanto no contexto de pesquisa clínica, quanto no cenário de mundo real. Os resultados foram relatados no ESMO Open e mostram mediana de sobrevida livre de progressão de 15 meses, com taxa de resposta objetiva intracraniana de 61% e taxa de benefício clínico intracraniano de 70%. "T-DXd se consolida como uma excelente opção para pacientes com câncer de mama HER2-positivo e metástases cerebrais estáveis e ativas", avalia o oncologista Fabio Franke (foto), investigador principal do Oncosite – Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia.

Em pacientes com câncer de mama inicial de alto risco, HER2-negativo com mutação BRCA1/2, o tratamento com olaparibe após completar quimioterapia (neo)adjuvante ([N]ACT), cirurgia e radioterapia foi bem tolerado, com os sintomas limitados e que geralmente desapareceram após o término do tratamento. É o que demonstra análise do estudo randomizado de Fase 3 OlympiA publicada no Journal of Clinical Oncology (JCO).

Italo Fernandes do Espírito Santo, do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), é o principal investigador de estudo que busca avaliar a eficácia de trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) em pacientes com câncer de mama triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês), por meio de uma análise de mundo real (RWE).

O médico epidemiologista Arn Migowski (foto) é o primeiro autor de estudo que buscou estimar o número de mortes evitadas e induzidas por diversos protocolos de rastreamento mamográfico no Brasil, com coortes de mulheres em diferentes faixas etárias e intervalos de triagem. Os resultados refletem o mais amplo estudo já publicado sobre estimativa de danos do rastreamento do câncer de mama, avaliando não apenas o impacto em termos de mortes evitadas, mas também um amplo espectro de mortes causadas pelo rastreamento.

A oncogeneticista Maria Isabel Achatz (foto), chefe da Unidade de Genética do Cancer do Hospital Sírio-Libanês, é coautora de diretriz elaborada pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) em conjunto com a Sociedade de Cirurgia Oncológica (SSO) com recomendações de testes de mutação germinativa para pacientes com câncer de mama.

Estudo que buscou avaliar o efeito da acupuntura na mielossupressão e a qualidade de vida em mulheres com câncer de mama expostas à quimioterapia com antraciclinas mostrou que a acupuntura foi eficaz na profilaxia secundária da mielossupressão e melhorou a qualidade de vida durante o tratamento. O trabalho foi publicado na Supportive Care in Cancere desenvolvido como tema de mestrado da pesquisadora Carmen Sylvia Varella Alliz Sicart (na foto, à direita), sob orientação de Simone Elias, médica e professora orientadora do programa de pós-graduação da Escola Paulista de Mediciina - Unifesp.

Estudo exploratório do ensaio MINDACT publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) avaliou se a assinatura de 70 genes (MammaPrint®) foi associada ao risco de recorrência locorregional (LRR) no câncer de mama inicial. Os resultados mostram que o escore de risco genômico não foi preditivo independente de LRR, enquanto a terapia endócrina adjuvante, a quimioterapia adjuvante, o grau e o tamanho do tumor permaneceram significativamente associados ao risco de LRR. A oncologista Maria Del Pilar Esteves Diz comenta o trabalho, que é do Breast International Group (BIG) e da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer.

Artigo de Smith et al. publicado na Cancerapresentou resultados relatados pelos pacientes (PROs) sobre a qualidade de vida e a neurotoxicidade relacionada ao tratamento com capecitabina adjuvante versus platina no ensaio EA1131 do Eastern Cooperative Oncology Group-American College of Radiology Imaging Network (ECOG-ACRIN), identificando maior carga de sintomas com capecitabina.

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) publicou em janeiro novas diretrizes de conduta para o tratamento sistêmico do câncer de mama metastático, com o objetivo de orientar médicos e legisladores em ambientes com recursos limitados. As diretrizes têm participação do oncologista Carlos Barrios (foto), do Grupo Oncoclínicas, e reconhecem variações importantes na oferta de recursos em diferentes contextos globais.

NO PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam alguns dos estudos que foram destaque na programação científica do San Antonio Breast Cancer Symposium 2023 (SABCS 2023). Entre os trabalhos selecionados, estudo de coorte internacional que avalia a gravidez após o câncer de mama em mulheres jovens com variantes patogênicas germinativas do BRCA; e resultados de cinco anos do ensaio IDEA, que investiga o tratamento com terapia endócrina e omissão da radioterapia após cirurgia conservadora da mama em pacientes na pós-menopausa com câncer de mama em estágio I selecionadas por teste genômico. Confira.