Oncologia Mamária

Ao lado da inovação que marca o ambiente de pesquisa em câncer, o programa científico do SABCS 2023 dedicou espaço aos Determinantes Sociais da Saúde (DSS) - fatores não médicos que têm impacto profundo nos resultados do câncer de mama e contribuem para disparidades de sobrevida. A insegurança alimentar (IA), definida como a falta de acesso consistente a recursos alimentares, é um DSS modificável associado a interrupções no tratamento, não adesão à medicação e diminuição da qualidade de vida. Pesquisadores da Universidade de Colúmbia mapearam a IA em uma coorte de pacientes, demonstrando como afeta a utilização clínica e de cuidados de saúde.

Para pacientes com câncer de mama que se tornaram linfonodo negativo após quimioterapia neoadjuvante, a omissão da irradiação nodal regional adjuvante não aumentou o risco de recorrência da doença ou morte cinco anos após a cirurgia. Os resultados são do estudo NRG Oncology/NSABP B-51/RTOG 1304, apresentado em General Session no SABCS 2023 por Eleftherios Mamounas (foto), presidente do NRG Oncology Breast Committee.

Análise final do estudo de Fase 2 TUXEDO-1 demonstrou que o conjugado de anticorpo-medicamento (ADC) trastuzumabe deruxtecana proporcionou controle prolongado da doença intra e extracraniana em pacientes com câncer de mama HER2-positivo e metástases cerebrais ativas. Os resultados foram selecionados para a sessão de pôster do SABCS 2023, com apresentação do oncologista Rupert Bartsch (foto), professor associado da Universidade Médica de Viena.

Estudo retrospectivo de pesquisadores do Hospital Alemão Oswaldo Cruz buscou avaliar os critérios que definem o status de HER2 low no câncer de mama, compreendendo o período que antecede a publicação do ensaio Destiny-Breast 04, que embasou o registro de Trastuzumabe-deruxtecana (T-DXd) para esse status de HER2, e após o registro de T-DXd pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) no Brasil. O trabalho tem como autor sênior o oncologista Pedro Exman (foto), e mostra o impacto positivo da chegada de T-DXd e da nova classificação de HER2.

O mastologista Luiz Henrique Gebrim (foto) é autor sênior de estudo de mundo real que analisou dados de 4.885 pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo Her2 negativo em um hospital público brasileiro. Os resultados indicam que discussões sobre a incorporação de medicamentos consolidados na literatura são importantes para melhorar o tratamento do câncer avançado.

O rastreamento do câncer de mama está relacionado à idade, histórico familiar da doença, índice de massa corporal e densidade mamária. Estudo da Fundação Oncocentro apresentado no SABCS 2023 analisou fatores que podem afetar a sensibilidade do rastreio mamográfico, fornecendo informações valiosas que devem ser consideradas ao planejar um programa de rastreamento do câncer de mama.

A patologia digital está cada vez mais comum, abrindo um cenário de oportunidades para a inteligência artificial (IA). Estudo apresentado no SABCS 2023 (CONFIDENT-B) mostrou resultados positivos da implementação de IA no diagnóstico de linfonodos sentinela na patologia do câncer de mama, demonstrando que além da aprovação dos patologistas e da economia de tempo, a IA teve impacto na redução de custos com colorações imuno-histoquímicas (IHC).

Análise selecionada para a Poster Spotlight Sessions no SABCS 2023 investigou as associações da saúde do sono, caracterizada pela duração do sono, horário do sono e uma série de métricas de qualidade do sono (latência, eficiência, perturbação, medicação, disfunção diurna) com o bem-estar físico e mental em mulheres recém diagnosticadas com câncer de mama.

Thais Sousa Rodrigues Guedes, do Programa de Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), é primeira autora de estudo publicado na Scientific Reports, do Grupo Nature, que analisou a incidência de disfunção sexual e seus fatores de risco em mulheres com diagnóstico de câncer de mama no Nordeste do Brasil. O pesquisador Dyego Leandro Bezerra de Souza, do Departamento de Saúde Pública da UFRN, é o autor sênior do trabalho.

A adição de ribociclibe (RIB) à terapia endócrina (TE) mostrou benefício clínico e estatisticamente significativo de sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG) nos estudos MONALEESA-2, 3 e 7 em pacientes com câncer de mama avançado HR+/HER2−. No SABCS 2023, análise de dados agrupados avaliando eficácia e qualidade de vida em pacientes idosos confirma o benefício de ribociclibe independentemente da idade.

O epidemiologista Jack Cuzick (foto) recebe o prêmio William L. McGuire Memorial Lecture na 46ª edição do San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), que acontece de 5 a 9 de dezembro em San Antonio, Texas. Cuzick é chefe da unidade de Prevenção do Câncer na Queen Mary University of London e o reconhecimento reflete suas contribuições para a prevenção e tratamento do câncer de mama.

A realização regular da mamografia de rastreamento (cinco mais recentes) reduziu em 66% o risco de morte por câncer de mama em comparação com mulheres que não realizaram nenhum exame. “Os resultados reforçam que a adesão à mamografia regular é a medida mais eficaz para evitar o diagnóstico de câncer de mama avançado”, afirmou Robert Smith (foto), vice-presidente sênior e diretor da American Cancer Society Center for Cancer Screening e primeiro autor do estudo. O estudo foi apresentado no Congresso Anual da Radiological Society of North America (RSNA).

Meta-análise publicada no American Journal of Clinical Oncology buscou determinar o potencial benefício da irradiação da cadeia linfonodal de mamária interna na sobrevida global em pacientes com câncer de mama. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que também discute o papel da combinação de ressonância magnética e 18F-FDG PET na avaliação dos resultados do tratamento neoadjuvante no câncer de mama localmente avançado. Ouça, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

Descrever o envolvimento de células tumorais no tecido axilar, além da presença de linfonodos positivos e da extensão extracapsular, faz toda a diferença nos resultados de patologia mamária, como apontam resultados de Naoum et al. no Journal of Clinical Oncology.

Aumentar a conscientização e os esforços direcionados para educar médicos sobre o manejo do carcinoma ductal in situ de baixo grau em pacientes idosas poderia reduzir os danos aos pacientes e gerar economias substanciais de custos. É o que sugerem os resultados de estudo de DeLeire e colegas publicado no periódico Cancer.

Artigo de Masahiro Ito e colegas publicado no periódico The Breast relatou fatores de risco para recorrência tardia à distância entre pacientes livres de doença após 5 anos de terapia endócrina adjuvante no câncer de mama receptor de estrogênio (ER+). Os resultados demonstram que o envolvimento linfonodal, o tamanho e o alto grau do tumor, assim como a recorrência locorregional, foram fatores associados à recorrência tardia à distância, indicando que esses pacientes devem ser considerados para terapia endócrina estendida.

No PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes recebem a farmacêutica bioquímica Ludmilla Chinen, coordenadora do Biobanco do HCor e pesquisadora do hospital Amaral Carvalho, em Jaú. Em pauta, mitos e verdades sobre o uso de células tumorais circulantes (CTCs) e do DNA tumoral circulante (ctDNA) na prática clínica. Confira.

O San Antonio Breast Cancer Symposium 2023 (SABCS®), que acontece de 5 a 9 de dezembro deste ano, apresenta sessões que valorizam intervenções no estilo de vida para o câncer de mama. Entre os destaques estão a sessão dedicada à prevenção e detecção precoce (Special Session 2) e a sessão educacional marcada para terça-feira, 5/12 (Superando o Risco de Câncer de Mama Associado à Obesidade).

Uma das palestras mais esperadas do SABCS® 2023 é a Plenária sobre avanços recentes no câncer de mama triplo-negativo, em apresentação de Melinda L. Telli, professora associada da Escola de Medicina da Universidade de Stanford. A sessão acontece sexta-feira, 8 de dezembro, e destaca inovações que tem reconfigurado a oncologia mamária, como a imunoterapia e os ADCs, os conjugados anticorpo-medicamentos.

A pesquisa translacional trabalha para desenvolver aplicações de prática clínica para a ciência básica e também tem sua cota de temas controversos. O San Antonio Breast Cancer Symposium 2023 (SABCS®), que acontece de 5 a 9 de dezembro, retoma o formato de ‘discussão relâmpago´ (“lightning discussion”) para a discussão de controversias na pesquisa translacional. “Os apresentadores não estão tentando ‘ganhar´ uma conversa. Estamos tentando envolver todos os participantes para entender os problemas que enfrentamos nessas áreas”, destaca Komal Jhaveri (foto), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, que vai moderar a sessão.