O intercâmbio terapêutico (Therapeutic interchange) com a adoção de biossimilares, genéricos e alternativas de baixo custo clinicamente apropriadas é uma forma eficaz de reduzir o custo total de cuidados no tratamento do câncer, mantendo a qualidade do atendimento do Oncology Care Model (OCM), o programa de assistência oncológica do sistema de saúde pública dos EUA (Medicare). “Nosso estudo mostra que gastos mais inteligentes podem ser alcançados e, ao mesmo tempo, concorrem para aumentar a qualidade do tratamento do câncer”, analisam os autores, que apresentam os resultados no 2022 ASCO Quality Care Symposium, realizado de 30 de setembro a 1º de outubro.
Neste estudo, Hope Ives e colegas consideraram pacientes do Oncology Care Model (OCM), que é um programa baseado em valor, portanto recompensa práticas para diminuir o custo total de cuidados, em comparação com preços de referência. Os pacientes inscritos foram avaliados em 6 meses dentro de uma janela de tempo de 1 ano chamada de ‘Período de Desempenho’. Uma lista de oito medicamentos de alto custo amplamente empregados no Oncology Care Model foi referenciada para avaliar o impacto do intercâmbio terapêutico (IT) no custo total de cuidados no tratamento do câncer. A análise comparou o custo de cada dose de IT versus o medicamento de alto custo, com base em 14 critérios. Nos oito agentes terapêuticos que servem de comparação estão tanto aqueles com genéricos disponíveis (abiraterona, imatinibe, fosaprepitanto), quanto agentes de alto custo com similares de menor custo (aprepitanto para fosaprepitanto, denosumabe para ácido zoledrônico). Os resultados compreendem o Período de Desempenho, em três momentos (PP7, PP8 e PP9).
Resultados
A mudança de medicamentos estabelecidos e mais caros para similares de baixo custo (LCAs) em PP7, PP8 e PP9 é mostrada pela porcentagem do total de doses dispensadas ou administradas (Veja na Tabela abaixo). Os autores destacam que a transição de aprepitanto para fosaprepitanto e de denosumabe para ácido zoledrônico foi feita quando clinicamente apropriado (conforme determinado pelo médico assistente). Ives et al. revelam que a economia acumulada foi de US$ 26,0 milhões no PP7, US$ 32,3 milhões no PP8 e US$ 32,9 milhões no PP9. O intercâmbio terapêutico para biossimilares contribuiu com US$ 6,6 milhões em PP8 e US$ 12,2 milhões em PP9 e reduziu o custo total no tratamento do câncer em 2,78% no PP7, 4,13% no PP8 e 5,25% no PP9.
Em síntese, a substituição de medicamentos estabelecidos e mais caros por biossimilares, genéricos e medicamentos de baixo custo clinicamente apropriados mostrou ser uma maneira eficaz de reduzir o custo total do atendimento em cerca de 5%, mantendo a qualidade na assistência aos pacientes com câncer.
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Drug Name |
Drug Type |
PP7 % of Total |
PP8 % of Total |
PP9 % of Total |
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Fosaprepitant |
Generic and therapeutic alternative |
27% |
78% |
86% |
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Abiraterone |
Generic |
67% |
80% |
87% |
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Imatinib |
Generic |
82% |
84% |
85% |
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Filgrastim |
Biosimilar |
91% |
92% |
92% |
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Pegfilgrastim |
Biosimilar |
1% |
3% |
12% |
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Bevacizumab |
Biosimilar |
5% |
43% |
73% |
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Trastuzumab |
Biosimilar |
4% |
33% |
67% |
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Rituximab |
Biosimilar |
2% |
41% |
73% |
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Zoledronic Acid |
Therapeutic alternative |
55% |
57% |
56% |
Referência: Therapeutic interchange: The cornerstone of cost effectiveness in the Oncology Care Model performance for the U.S. Oncology Network. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 28; abstr 5); DOI 10.1200/JCO.2022.40.28_suppl.005
