O estudo CORRELATE buscou descrever os resultados pós-progressão e os padrões de tratamento de segunda e terceira linhas em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático após tratamento com imunoterapia em primeira linha. “Compreender os resultados de mundo real dessa população pode ajudar a identificar necessidades não atendidas e informar estratégias futuras de tratamento”, afirmaram os autores. Os resultados foram apresentados por Stephen Liu (foto) no ELCC 2024.
Usando o banco de dados clínico-genômico norte-americano Flatiron, os pesquisadores analisaram os resultados e os padrões de tratamento de segunda linha/terceira linha em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (CPCNPm) que iniciaram o tratamento de primeira linha com imunoterapias aprovadas nos EUA entre 1º de novembro de 2016 e 31 de maio de 2021, e atenderam aos critérios de elegibilidade selecionados de 4 ensaios clínicos randomizados (ECRs) pivotais (KEYNOTE [KN]-024, n=94; KN-189, n=462; KN-407, n=122; IMpower150, n=4; N=682).
O tempo até o primeiro tratamento subsequente (TFST; tempo desde o início do tratamento de primeira linha até o início do tratamento de segunda linha ou morte) e tempo até o próximo tratamento (TTNT; tempo desde o início do tratamento de segunda linha até o início da terceira linha ou morte) em todos os pacientes, e entre subgrupos (imunoterapia em monoterapia [mono] versus imuno + quimioterapia e progressão precoce vs. tardia) foram estimados pela análise de Kaplan-Meier.
Resultados
94 (13,8%) pacientes receberam imunoterapia isolada e 588 (86,2%) imuno + quimioterapia. 275 (40,3%) receberam tratamento de segunda linha (2L); 257 (37,7%) morreram sem tratamento de 2L; 50 (7,3%) estavam vivos com progressão de doença (DP), mas sem tratamento de segunda linha; e 100 (14,7%) estavam vivos sem progressão de doença no momento do cutoff dos dados (31 de dezembro de 2021). 106 (15,5%) receberam tratamento de terceira linha. 334 (49,0%) pacientes tiveram progressão de doença ou morreram ≤6 meses (mês) após o início da imunoterapia em primeira linha (progressores precoces).
A mediana do tempo até o primeiro tratamento subsequente foi de 7,7 meses e a mediana do tempo até o próximo tratamento foi de 4,7 meses (Tabela). A mediana do tempo até o primeiro tratamento subsequente e do tempo até o próximo tratamento foi maior nos pacientes que receberam imunoterapia isolada em primeira linha em comparação com imuno + quimio.
Em todos os subgrupos, a mediana do tempo até o primeiro tratamento subsequente foi mais longa que a mediana do tempo até o próximo tratamento. 19,6% (54/275) dos pacientes receberam imuno em segunda linha e 20,8% (22/106) em terceira linha; 16,0% (17/106) dos pacientes receberam imunoterapia em terceira linha após não terem recebido em 2L. Quimioterapia ± anti-VEGF foi o regime mais comum de segunda (59,6% [164/275]) e terceira (63,2% [67/106]) linhas.
Em síntese, os resultados demonstram que quase metade da população tratada com imunoterapia em primeira linha progrediu ou morreu dentro de 6 meses desde o início do tratamento. “Melhores opções de tratamento para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático continuam sendo uma importante necessidade não atendida. Para pacientes capazes de receber tratamento de segunda linha, as opções são limitadas e os resultados permanecem abaixo do ideal”, concluíram os autores.
Table: 90P
|
All |
1L IO mono |
1L IO + CT |
Early progressors* |
Later progressors† |
|
|
2L tx, % |
n=275 |
n=41 |
n=234 |
n=123 |
n=152 |
|
CT |
34.5 |
41.5 |
33.3 |
35.8 |
33.6 |
|
CT + anti-VEGF |
25.1 |
9.8 |
27.8 |
33.3 |
18.4 |
|
IO ± CT/other |
19.6 |
22.0 |
19.2 |
13.0 |
25.0 |
|
Targeted tx |
9.1 |
17.1 |
7.7 |
7.3 |
10.5 |
|
Other |
11.6 |
9.8 |
12.0 |
10.6 |
12.5 |
|
TFST (1L–2L), mo |
|||||
|
Median 95% CI |
7.7 6.8–8.4 |
9.5 5.6–13.1 |
7.5 6.8–8.3 |
5.4 4.9–5.9 |
10.5 9.1–11.9 |
|
3L tx, % |
n=106 |
n=18 |
n=88 |
n=49 |
n=57 |
|
CT |
45.3 |
50.0 |
44.3 |
49.0 |
42.1 |
|
CT + anti-VEGF |
17.9 |
11.1 |
19.3 |
22.4 |
14.0 |
|
IO ± CT/other |
20.8 |
27.8 |
19.3 |
10.2 |
29.8 |
|
Targeted tx |
3.8 |
0 |
4.5 |
4.1 |
3.5 |
|
Other |
12.3 |
11.1 |
12.5 |
14.3 |
10.5 |
|
TTNT (2L–3L), mo |
|||||
|
Median 95% CI |
4.7 3.9–5.8 |
6.5 4.6–8.0 |
3.9 3.3–5.3 |
4.9 2.8–6.0 |
4.6 3.4–6.1 |
*PD or died ≤6 mo after starting 1L IO; †PD or died >6 mo after starting 1L IO
O estudo foi financiado pela AstraZeneca.
Referência: 90P - Real-world (RW) post-progression outcomes and treatment (tx) patterns after first-line (1L) immuno-oncology (IO) regimens in patients (pts) with metastatic (m) NSCLC: CORRELATE (ID 112)
Speakers Stephen V. Liu (Washington, DC, United States of America)
