Qual é o espectro fenotípico associado às variantes TP53, a variante do gene em pessoas com síndrome de Li-Fraumeni, e quais mecanismos estão por trás das diferenças fenotípicas? Estudo publicado no JAMA Oncology utilizou o banco de dados da International Agency for Research on Cancer para analisar dados de 3.034 pacientes com uma variante TP53 hereditária e identificou que a síndrome de Li-Fraumeni representa um espectro de apresentações clínicas, em vez de uma síndrome de ‘tamanho único’. A oncogeneticista Maria Isabel Achatz (foto), chefe da Unidade de Genética do Cancer do Hospital Sírio-Libanês, é coautora do trabalho.
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Adalberto Miranda-Filho (foto), da Agência Internacional para a Pesquisa em Câncer (IARC), é primeiro autor de estudo publicado no The Lancet EClinicalMedicine, com resultados de um novo modelo que se propõe a amparar estratégias de rastreamento do câncer de pulmão. O estudo tem participação de Arn Migowski, do Instituto Nacional do Câncer (INCA), e o modelo proposto foi aplicado em 15 capitais brasileiras.
Os oncologistas Carlos Barrios (na foto, à esquerda) e Gustavo Werutsky descrevem os desafios no controle do câncer na América Latina e Caribe, em artigos da série publicada na edição de novembro do Lancet. Os autores revisam progressos e barreiras na pesquisa e assistência, assim como exploraram estratégias de inovação com potencial de melhorar o controle do câncer na região.
Gustavo Viani (na foto, à esquerda), da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP), é primeiro autor de revisão sistemática com meta-análise publicada no periódico Radiotherapy and Oncology (Green Journal) que avalia a eficácia e segurança da radioterapia ablativa estereotática (SABR) para pacientes com câncer de mama oligometastático. O radio-oncologista Fabio Ynoe Moraes, professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, é o autor sênior do trabalho.
O carcinoma epidermoide de esôfago (ESCC) é o principal tipo de câncer de esôfago na China. O papel de bactérias presentes no tecido tumoral na progressão neoplásica não foi totalmente elucidado. Agora, estudo de pesquisadores chineses mostrou que F. nucleatum está intimamente relacionado com o estágio pT e o estágio clínico do ESCC. “A abundância de F. nucleatum e a carga de mutação tumoral podem ser usadas em combinação como um método com potencial para prever metástases em ESCC”, concluem Li et al, em artigo na BMC Microbiology. Dan Waitzberg, professor associado do departamento de Gastroenterologia da FMUSP e Diretor científico da Bioma4me, comenta os resultados.
O tratamento adjuvante com gefitinibe não prolongou a sobrevida global e a sobrevida livre de doença em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com mutação EGFR, em comparação com o tratamento com cisplatina mais vinorelbina nessa população. É o que reportam Tada et al em artigo publicado 2 de novembro no Journal of Clinical Oncology (JCO).
A decisão de avaliar a dose máxima tolerada precisa ser revista, tanto pelos patrocinadores, quanto pelas autoridades reguladoras, especialmente no caso de terapias direcionadas. É o que defende análise de Richard Pazdur e colegas, em artigo na New England Journal of Medicine (NEJM). "Esse estudo reforça a necessidade de testes pós-comerclialização para avaliar a dose, reduzindo custos e toxicidades desnecessárias", avalia Fabio Franke (foto), oncologista do Oncosite Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia, de Ijuí-RS.
Análise primária do ensaio SOLO1 / GOG 3004 mostrou que o inibidor da PARP olaparibe melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão comparado ao placebo em pacientes com câncer de ovário avançado com mutação BRCA. Agora, análise post-hoc atualizada apresenta os dados de sobrevida livre de progressão do SOLO1, após 5 anos de acompanhamento, em artigo de Susana Banerjee e colegas, no Lancet Oncology. "A atualização do estudo SOLO 1 demonstra que o benefício derivado da terapia de manutenção de 2 anos com olaparibe nessa população de pacientes foi sustentado além do final do tratamento, estendendo a sobrevida livre de progressão mediana para os últimos 4 a 5 anos", observa o oncologista Elias Abdo (foto), chefe do Serviço de Oncoginecologia Clínica do ICESP-HCFMUSP e médico da Oncologia D`Or.
A radioterapia de alta dose ajuda a prolongar a sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão avançado quando a terapia sistêmica não interrompeu totalmente o crescimento ou disseminação das metástases. Os resultados do primeiro ensaio clínico randomizado a investigar a eficácia da radioterapia estereotática (SBRT) no tratamento câncer de mama e pulmão metastático oligoprogressivo foram selecionados para apresentação em Sessão Plenária no ASTRO 2021. Os resultados são tema da análise do médico especialista em radioterapia Daniel Przybysz (foto).
O ensaio clínico NRG Oncology/RTOG 0815, que comparou a radioterapia escalonada (RT) isolada ou em combinação com supressão androgênica de curto prazo (ADT) para pacientes com câncer de próstata de risco intermediário mostrou que a combinação não teve impacto na sobrevida global dessa população de pacientes. Os resultados foram apresentados durante a Sessão Plenária do encontro Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2021. Quem analisa os resultados é o médico especialista em radioterapia Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista.
Para identificar as assinaturas moleculares dos fenótipos de pacientes com diversos subtipos e estágios de linfomas cutâneos de células T (CTCLs), pesquisadores reuniram amostras representativas, analisadas por meio de sequenciamento de DNA / RNA, imunofenotipagem e ensaios funcionais ex vivo. Os resultados estão em artigo de Park et al. (Blood (2021) 138 (14): 1225–1236), em análise que identificou 86 genes drivers putativos, incluindo 19 genes nunca antes implicados em linfomas cutâneos de células T, além de duas mutações nunca antes descritas em nenhum outro tipo de câncer. Otávio Baiocchi (foto), professor associado da UNIFESP e diretor de hematologia e oncohematologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta o trabalho.
A quimiorradiação definitiva ou pós-operatória é curativa para o câncer de orofaringe associado ao papilomavírus humano (HPV+), mas induz toxicidade significativa. Estudo que avaliou a cirurgia transoral primária e a radioterapia pós-operatória em pacientes com câncer de orofaringe HPV+ de risco intermediário reportou os resultados no JCO*, em artigo do ECOG-ACRIN Cancer Research Group. " Apesar de ter sido desenvolvido em um contexto mais específicos da realidade americana, uma vez que se trata de pacientes, muitas vezes, com pequeno volume de doença e que foram submetidos a ressecção transoral robótica, fica de mensagem de que a diminuição de dose de radioterapia é factível e segura nesse grupo de pacientes", avalia Leandro Luongo de Matos (foto), professor livre docente e chefe do grupo de boca e orofaringe da disciplina de cirurgia de cabeça e pescoço da FMUSP.
A radioterapia hipofracionada no tratamento de pacientes com câncer de próstata pós-prostatectomia não aumenta os efeitos colaterais tardios (2 anos) ou impacta a qualidade de vida em comparação com o tratamento radioterápico convencional. Os resultados do estudo fase III NRG Oncology GU003 foram apresentados no Congresso Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e do Hospital do Coração (HCorOnco), comenta os resultados.
Estudo realizado por pesquisadores do Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular do Hospital de Câncer de Barretos (Hospital de Amor) analisou o perfil de mutações somáticas de pacientes brasileiros com carcinoma de células escamosas de esôfago. O trabalho foi publicado na Scientific Report, da Nature, e considerou dados de sequenciamento de próxima geração (NGS) de um vasto painel gênico. O estudo tem como primeira autora a pesquisadora Fernanda Franco Munari (foto).
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o terceiro inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK), zanubrutinibe (Brukinsa®, Zodiac), para o tratamento de pacientes com linfoma de células manto que receberam pelo menos uma terapia anterior. Publicada no Diário Oficial da União dia 30 de agosto (RE Nº 3.320, de 27 de agosto de 2021)1, a decisão é baseada em resultados de eficácia de dois ensaios clínicos de braço único. O hematologista Carlos Chiattone (foto), professor titular da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e coordenador do Núcleo de Onco-Hematologia do Hospital Samaritano, comenta a aprovação.
Um crescente corpo de evidências mostra que intervenções dietéticas podem alterar os níveis de metabólitos no microambiente tumoral, afetando o metabolismo das células cancerosas e, consequentemente, o crescimento do tumor. Embora a restrição calórica (RC) e uma dieta cetogênica (KD) sejam frequentemente consideradas como limitantes da progressão do tumor, reduzindo a glicose no sangue e os níveis de insulina, Lien et al. reportaram na Nature dados que ampliam a compreensão sobre o papel da dieta no crescimento tumoral. “Dieta deve ser considerada uma importante forma de intervenção terapêutica, e estudos clínicos adicionais são claramente justificados”, avalia o oncologista Antonio Carlos Buzaid (foto), diretor médico geral da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.
Estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, buscou avaliar os dados de eficácia da terapia sistêmica em pacientes com carcinoma do ducto salivar (SDC) e adenocarcinoma (não especificado/adeno-NOS) tratados no MD Anderson Cancer Center entre 1990 e 2020. A oncologista Luana Sousa (na foto, à direita), clinical fellow na instituição, é primeira autora do trabalho; Renata Ferrarotto, professora associada e diretora de Pesquisa Clínica em Cabeça e Pescoço do MD Anderson, é a autora sênior.
Roberto Pestana (foto), oncologista do Hospital Israelita Albert Einstein e ex-fellow no MD Anderson Cancer Center, é primeiro autor de estudo publicado no periódico Current Problems in Cancer que utilizou dados de sequenciamento de RNA do Cancer Genome Atlas (TCGA) para analisar a expressão de antígenos alvo em diversos subtipos de sarcoma.
