Oncologia Mamária

Estudo de revisão sistemática e meta-análise de Arecco et al. buscou fornecer evidências atualizadas sobre a segurança da gravidez após o diagnóstico e tratamento do câncer de mama inicial com receptor hormonal positivo. Os resultados mostram que a gravidez após o câncer de mama não teve impacto na sobrevida livre de doença e foi associada à melhora da sobrevida global.

Estudo de Harborg et al. publicado no Jama Network Open confirma evidências e demonstra que a obesidade está associada a maior risco de recorrência em pacientes com câncer de mama tratadas com inibidores de aromatase. “Nessa coorte dinamarquesa de 13.230 mulheres com câncer de mama RH+, pouco mais de 10% apresentaram recorrência ao longo de 6,2 anos de seguimento. Os resultados mostraram associação da obesidade com o aumento do risco de recidiva e pacientes com obesidade grave apresentaram risco aumentado de recorrência de 32%”, analisa o mastologista Ruffo de Freitas Jr. (foto), que comenta os principais achados.

O estudo de Fase 3 TROPION-Breast01 avalia datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) versus quimioterapia em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER2- negativo (HR+/HER2-) irressecável ou metastático, previamente tratados. O estudo alcançou o endpoint co-primário e mostrou ganho de sobrevida livre de progressão com benefício clínico e estatisticamente significativo, achado que apoia Dato-DXd como nova opção de tratamento nessa população de pacientes. O oncologista Fabio Franke (foto), investigador principal do Oncosite – Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia – comenta os resultados.

A poluição do ar, classificada como cancerígena para os seres humanos, persiste como grande preocupação de saúde pública. O congresso ESMO 2023 apresentou o primeiro estudo a investigar o risco de câncer de mama associado à exposição de longo prazo à poluição do ar, tanto na residência quanto no local de trabalho, demonstrando que um incremento de 10 μg/m³ de material particulado (PM2,5) na atmosfera aumentou em 28% o risco de câncer de mama.

Análise de subgrupos do estudo NATALEE apresentada em sessão mini-oral no ESMO 2023 sugere que o benefício de sobrevida livre de doença invasiva de ribociclibe associado ao inibidor da aromatase não esteroide não foi impulsionado por nenhum subgrupo específico. Daniel Gimenes (foto), oncologista do Grupo Oncoclínicas, analisa os resultados.

Trastuzumabe deruxtecana (T-DXd), um conjugado anticorpo-medicamento, mostrou resultados promissores em pacientes com metástases cerebrais de câncer de mama. Leonardo Ribeiro Soares (foto) e colegas apresentaram na sessão de poster do ESMO 2023 revisão sistemática e meta-análise que buscou avaliar a eficácia e segurança de T-DXd na população de pacientes com câncer de mama positivo para receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2+) com metástase cerebral.

O oncologista Antonio Carlos Buzaid (foto) comenta análise pré-planejada do ensaio de fase 3 DESTINY-Breast04 apresentada no ESMO 2023, que avalia trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) no câncer de mama HER2-low avançado/metastático, após seguimento mediano de 32 meses. “A atualização do DB04 confirma a robustez do ganho com T-DXd sobre quimioterapia de escolha do médico em pacientes com tumores HER-2 low que malograram a uma ou duas linhas de QT prévia. T-DXd é hoje o padrão ouro neste contexto clínico”, destaca Buzaid.

O estudo de Fase 2 RIGHT Choice mostrou uma mediana de benefício de sobrevida livre de progressão estatisticamente significativo de aproximadamente 1 ano com ribociclibe + terapia endócrina no tratamento de primeira linha em comparação com quimioterapia combinada (HR, 0,54; P = 0,0007) em pacientes com câncer de mama avançado HR+/HER2-negativo agressivo. Agora, no ESMO 2023, foi apresentada análise de qualidade de vida, como informações sobre o benefício do tratamento na vida real, bem como o impacto na escolha e duração do tratamento.

Sara Hurvitz (foto), da Universidade da Califórnia, apresentou em sessão oral no ESMO 2023 dados de pooled analysis(análise agrupada) de três ensaios clínicos da série Destiny Breast (DB-01, DB- 02 e DB- 03) que avaliou o conjugado anticorpo medicamento trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) no câncer de mama metastático. Os resultados mostram que T-DXd promoveu respostas robustas e sustentadas em metástases cerebrais.

Maysa Vilbert (foto), do Departamento de Oncologia do Princess Margaret Cancer Centre, é primeira autora de estudo de revisão sistemática e meta-análise aceito para apresentação em pôster no ESMO 2023, que avalia os degradadores seletivos de receptores de estrogênio (SERDs) orais de nova geração em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER2-negativo. O trabalho mostrou o perfil de segurança dos novos SERDs, em análise que conta com participação brasileira, do Instituto Federal de Ciências da Saúde de Belém, do A.C. Camargo Cancer Center, do Departamento de Medicina da Universidade de São Paulo e do Centro de Oncologia do Paraná.

O ensaio DESTINY-Breast04 (NCT03734029) demonstrou benefício significativo de sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de mama metastático HER2-low tratados com trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) versus tratamento de escolha do médico (TPC). Análise de subgrupo apresentada no ESMO 2023 mostrou resultados adicionais em pacientes com metástases cerebrais, com dados de eficácia intracraniana que sugerem benefício clínico de T-DXd em relação ao TPC.

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em pacientes do sexo feminino com Síndrome de Li-Fraumeni (LFS). Essas pacientes apresentam risco aumentado de outros tipos de câncer, incluindo malignidades induzidas por radioterapia (RIM), que ocorrem em um campo previamente irradiado. Estudo do ICESP que tem como primeira autora a oncologista Vanessa Petry (foto) buscou avaliar a frequência de neoplasias induzidas por radioterapia (RT) e a influência da técnica e dose de RT nesta população.

Estudo apresentado na sessão oral de Cuidados Paliativos e de Suporte no ESMO 2023 avaliou a viabilidade e a qualidade de vida do jejum de curto prazo (60-72h) em comparação com uma dieta baseada em vegetais com baixo teor de açúcar em pacientes com câncer de mama em tratamento quimioterápico.

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam os resultados de estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que avaliou a tolerabilidade e eficácia do conjugado anticorpo-droga patritumab deruxtecan (HER3-DXd) em pacientes com câncer de mama metastático com expressão da proteína HER3. Nesta edição, os especialistas discutem ainda trabalho publicado no JAMA Surgery sobre a associação da dissecção dos linfonodos axilares com a terapia sistêmica no câncer de mama nódulo positivo no cenário de cirurgia inicial e após a quimioterapia neoadjuvante. Ouça.

O pesquisador brasileiro Nickolas Stabellini (foto) é primeiro autor de estudo que buscou validar a ferramenta prognóstica PREDICT na previsão de melhoria de sobrevida global em 5 e 10 anos resultantes da terapia adjuvante para câncer de mama usando dados do mundo real de pacientes norte-americanas¹. Os resultados foram publicados no Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN), com editorial² publicado na mesma edição.

As mulheres que vivem e trabalham em locais com níveis mais elevados de poluição atmosférica por partículas finas têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama do que aquelas que vivem e trabalham em áreas menos poluídas. Os resultados são do primeiro estudo que leva em conta os efeitos da exposição residencial e no local de trabalho à poluição atmosférica no risco de câncer de mama, um dos destaques do programa científico do Congresso ESMO 2023, que acontece de 20 a 24 de outubro em Madri.

Lyvia Neves Rebello Alves (foto), do Núcleo de Genética Humana e Molecular da Universidade Federal do Espírito Santo, é primeira autora de revisão que apresenta os biomarcadores que vêm reconfigurando o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, sinalizando a importância de novas promessas com potencial aplicação na prática médica.

Os mastologistas brasileiros são bem treinados em reconstrução mamária e cirurgia oncoplástica? Estudo que avaliou o curso de aperfeiçoamento em reconstrução mamária e cirurgia oncoplástica da Santa Casa de São Paulo e da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) mostra que a iniciativa teve impacto positivo na formação de especialistas. O trabalho foi publicado na Frontiers in Oncologye tem como autor sênior o médico Evandro Fallaci Mateus (foto), mastologista do Grupo Oncoclínicas.

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam os resultados finais (10 anos de follow-up) do randomizado de Fase 3 ShortHER, que compara 9 semanas versus 1 ano de trastuzumabe adjuvante com quimioterapia no câncer de mama inicial HER2+. Nesta edição, os especialistas também discutem trabalho que compara os resultados de sobrevida em jovens que receberam mastectomia profilática contralateral versus mastectomia unilateral. Ouça.

O Ki-67 elevado após terapia endócrina neoadjuvante (TNE) está associado a piores resultados de sobrevida, mesmo após um curto período de TNE, enfatizando o valor prognóstico deste biomarcador em mulheres com câncer de mama inicial ER+/HER2−. Os resultados são de meta-análise de Martins-Branco et al., publicada online no European Journal of Cancer,que tem como autor sênior o brasileiro Evandro de Azambuja (foto),do Institut Jules Bordet.