GENITURINÁRIO

Acaba de ser publicado no periódico Journal of Clinical Oncology¹ o guia prático de radioterapia hipofracionada para câncer de próstata localizado, elaborado por três Sociedades Americanas de especialidade: ASTRO (American Society for Therapeutic Radiation Oncoloy), ASCO (American Society of Clinical Oncology) e AUA (American Association of Urology). Os autores se basearam em questões chave e reportaram a força de recomendação, o nível de evidência e o consenso para o emprego de radioterapia hipofracionada de acordo com o tipo de fracionamento e grupos de risco dos pacientes. O radio-oncologista Robson Ferrigno (foto) comenta as conclusões desse consenso.

Os oncologistas Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e Fabio Katter, da BP – a Beneficência Portuguesa de São Paulo, discutem os estudos no panorama do câncer renal apresentados na ESMO 2018. “O estudo JAVELIN 101 mostrou resultado favorável da combinação de avelumabe e axitinibe, diminuindo o risco de recorrência, com hazard ratio de 39%, SLP mediana de 13,8 meses no braço de combinação e taxa de resposta bastante importante, da ordem de 55%-60%. Assista.

A radioterapia traz benefícios para pacientes com câncer de próstata com baixa carga de doença metastática, mas não naqueles com maior carga de doença disseminada. É o que apontam os resultados de uma análise pré-planejada do estudo STAMPEDE apresentada em sessão oral no Congresso ESMO 2018 e publicada simultaneamente na Lancet.

Os oncologistas Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e Fernando Nunes de Oliveira, da SBOC seccional Bahia, comentam a sessão de câncer de próstata da ESMO 2018 e os estudos de maior impacto para médicos e pacientes. Em perspectiva, duas análises do estudo STAMPEDE, uma com a avaliação de abiraterona em pacientes de baixo e alto risco; outra demonstrando o benefício de radioterapia no câncer de próstata metastático, em pacientes com baixa carga de disseminação da doença. Assista.

A combinação de avelumab e axitinib melhora significativamente a sobrevida livre de progressão (SLP) em pacientes com carcinoma de células renais avançado (CCR) sem tratamento prévio. Os dados são do estudo JAVELIN Renal 101, apresentado no Congresso ESMO 2018 pelo oncologista Robert Motzer (foto), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.

Em vídeo para a TV Onconews, os oncologistas Andrey Soares e Fabio Schutz, do LACOG-GU, discutem avanços e controversias da ESMO 2018 no câncer de bexiga, em diferentes cenários. Na doença não músculo-invasiva, os especialistas apontam os resultados preliminares do KEYNOTE- 057 com imunoterapia. Na doença músculo-invasiva, a imunoterapia também apresentou estudos em neoadjuvância, em monoterapia e esquemas de combinação. Na doença metastática, a atualização do estudo RANGE, e os dados do CHECKMATE-032. Assista.

Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e o oncologista Adriano Silva, comentam os destaques da sessão de câncer de próstata que marcou o primeiro dia da ESMO 2018. Entre os highlights está o GETUG 12, estudo que avaliou quimioterapia no câncer de próstata localizado, com doença de alto risco. Os dados do estudo de Fase II que discutiu cabazitaxel versus novos agentes hormonais também concentraram a atenção no congresso europeu, além do estudo de Fase III (ERA-223) com resultados da combinação de abiraterona e radium-223. Assista.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o medicamento apalutamida (Erleada®, Janssen-Cilag) para o tratamento de pacientes com câncer de próstata não metastático resistente à castração. Publicada no Diário Oficial da União (DOU) dia 15 de outubro, a aprovação se baseou nos dados do estudo fase III SPARTAN.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou a combinação de nivolumabe (Opdivo^®,BMS) e ipilimumabe (Yervoy^®,BMS) como primeira linha de tratamento para pacientes com câncer renal avançado ou metastático de risco intermediário ou alto, não tratados previamente. A combinação foi avaliada no estudo clínico de fase III CkeckMate 214, e demonstrou um aumento significativo de sobrevida global (SG) em comparação com o tratamento padrão com sunitinibe.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do inibidor de MET, AXL e VEGFR levomalato de cabozantinibe (Cabometyx^®) para tratamento de adultos com carcinoma de células renais (ou câncer de rim) avançado ou metastático em primeira e segunda linha. Publicada no Diário Oficial da União (DOU) dia 15 de outubro, a decisão foi baseada nos estudos clínicos CABOSUN (primeira linha) e METEOR (segunda linha). Fábio Schutz (foto), oncologista da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo, comenta a aprovação.

Consenso da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento de Câncer (EORTC) sugere algoritmos clínicos para integrar métodos de imagem ao ambiente de assistência nas várias etapas do câncer de próstata, com o objetivo de identificar a doença oligometastática. “O artigo discute com profundidade o papel dos diversos métodos de imagem tradicionais e modernos para a avaliação dos possíveis cenários de doença oligometastática, incluindo pacientes não tratados e pacientes com recidiva após diferentes regimes de tratamento", observa o médico radiologista Rubens Chojniak (foto), diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center.

Estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, buscou estabelecer padrões de referência de eficácia de inibidores de checkpoint em pacientes com carcinoma de células renais metastático (CCRm), atualizando os resultados dos pacientes em cada classe prognóstica do IMDC (International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium). O trabalho é o maior estudo já realizado de dados do mundo real sobre imunoterapia em câncer de rim, e contou com a participação do oncologista Raphael Brandão (foto), chefe do Américas Oncologia.

Estudo do ICESP publicado no Journal of Global Oncology apresentou resultados de uma análise retrospectiva que avaliou 222 pacientes com carcinoma de células renais de células claras metastático (ccRCC) tratados com um TKI de primeira linha (sunitinibe ou pazopanibe) entre fevereiro de 2009 e março de 2017. O estudo tem como primeiro autor o oncologista Pedro Henrique Isaacsson Velho (foto) e os resultados podem ter implicações no sistema público de saúde.

A Consulta Pública nº 47 da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), que avalia a incorporação de sunitinibe ou pazopanibe no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento de pacientes com carcinoma renal de células claras metastático, foi anulada. Uma nova consulta pública (Consulta Pública de nº 54) foi aberta para avaliar a incorporação dos medicamentos. As contribuições podem ser enviadas até o dia 29 de outubro.

Termina dia 8 de outubro a Consulta Pública nº 47, que avalia a incorporação de sunitinibe ou pazopanibe no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento de pacientes com carcinoma renal de células claras metastático. A Consulta Pública está aberta à participação da comunidade médica para contribuições de caráter técnico-científico, assim como está aberta também a contribuições de pacientes e/ou responsáveis, para que relatem suas experiências com o uso desses medicamentos.

Bottom Line

Urologistas e oncologistas esperam que, além do diagnóstico, informações sobre fatores prognósticos relevantes relacionados ao grau histológico, extensão da doença, estadiamento e status das margens cirúrgicas, assim como outras informações relevantes em casos especiais, constem nos laudos anatomopatológicos.






Marilia Germanos de Castro (foto) é uropatologista do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo.

Carlos Dzik (foto), oncologista clínico do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, enfoca os biomarcadores mais importantes no cenário do câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC).

Qual regime de quimioterapia neoadjuvante está associado aos melhores resultados para pacientes com câncer de bexiga músculo-invasivo? Uma análise de coorte publicada no JAMA Oncology avaliou o downstaging e a resposta completa de 1113 pacientes submetidos à cistectomia que receberam quimioterapia neoadjuvante. “Este é um importante estudo retrospectivo que demonstra a potencial vantagem do uso do esquema M-VAC dose densa (ddM-VAC; metotrexato, vinblastina, doxorrubicina e cisplatina) neoadjuvante sobre outros esquemas de quimioterapia”, afirma Fábio Schutz (foto), oncologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

O câncer renal é o terceiro mais frequente do trato geniturinário e sua incidência cresce mundialmente, o que aumenta a importância de reforçar estratégias de controle e tratamento. É com esse objetivo que urologistas e oncologistas clínicos se reuniram em São Paulo para discutir e assinar recomendações para o tratamento do câncer renal. A iniciativa marca a cooperação do LACOG-GU e do LARCG, o Latin American Cancer Group, dimensionando o papel da abordagem multidisciplinar.

Em comparação com os homens que não consomem álcool, aqueles que consumiram pelo menos sete drinques por semana durante a adolescência (entre 15 e 19 anos) tiveram três vezes mais chances de serem diagnosticados com câncer de próstata de alto grau. Os resultados são de estudo publicado na Cancer Prevention Research. O oncologista Antonio Carlos Buzaid (foto), Diretor Médico Geral do Centro de Oncologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo e membro do comitê gestor do Centro de Oncologia do Hospital Albert Einstein, comenta o trabalho.