Pulmão

Estudo publicado no Journal of Thoracic Oncology (JTO) demonstrou que pacientes australianos com mesotelioma pleural tratados com a combinação de ipilimumabe e nivolumabe apresentaram níveis mais elevados de toxicidade em comparação com os resultados dos ensaios clínicos. “As descobertas sugerem que, na prática do mundo real, a imunoterapia combinada pode ter piores resultados de sobrevida e maior toxicidade, enfatizando a importância de compreender o panorama do tratamento para além dos cenários de ensaios controlados”, afirmaram os autores.

A combinação do anti CTLA-4 tremelimumabe (curso limitado) com o anti PD-L1 durvalumabe e 4 ciclos de quimioterapia baseada em platina melhorou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (CPCNPm). Esses resultados embasaram a aprovação do esquema triplo pelas principais agências reguladoras mundiais, inclusive a Anvisa², demonstrando a eficácia e a segurança dessa combinação como primeira linha de tratamento no CPCNPm, inclusive para alguns subgrupos mais difíceis de tratar.

Estudo de coorte retrospectivo buscou avaliar a incidência de pneumonite em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com doença localmente avançada tratados com durvalumabe após quimiorradioterapia. Os resultados mostram que a obesidade foi um preditor significativo de pneumonite nesta população, mas não teve impacto na sobrevida global e livre de progressão.

Análise de mundo real que considerou 61 pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas EGFR mutados que receberam amivantamabe após tratamento prévio sugere que amivantamabe é uma opção potencialmente eficaz para pacientes com mutações de EGFR fora das mutações de inserção do Exon 20 (Ex20ins). O estudo conta com a participação do brasileiro Marcelo Negrão (foto) e mostra a viabilidade da combinação de osimertinibe com amivantamabe nessa população de pacientes.

Publicado no JAMA Oncology, o estudo randomizado de Fase 2 UNICORN demonstrou que o tratamento de primeira linha com osimertinibe em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com mutações incomuns do EGFR pode ser uma opção promissora, proporcionando melhora clinicamente significativa e um perfil de segurança manejável.

O tratamento de primeira linha com a adição de osimertinibe à quimioterapia prolongou a sobrevida livre de progressão comparado à monoterapia com osimertinibe em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com mutação de EGFR, como demonstram resultados do ensaio FLAURA2, publicado por Planchard et al. na New England Journal of Medicine(NEJM).

Estudo publicado no periódico eClinicalMedicine demonstrou que durvalumabe como agente único é seguro e bem tolerado no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer e pulmão de células não pequenas avançado com performance status ECOG 2, com um benefício encorajador de sobrevida global em pacientes com tumores positivos para PD-L1.

Revisão de Daylan et al. publicada na Lung fornece uma visão abrangente do câncer de pulmão em nunca fumantes, compreendendo tendências epidemiológicas, fatores de risco, alterações genômicas e resultados clínicos, assim como destaca a iniciativa em curso destinada a formular diretrizes de rastreio adaptadas a esta população.

Qual é o risco de desenvolver um segundo câncer de pulmão primário entre sobreviventes de câncer de pulmão que nunca fumaram? Estudo publicado no JAMA Oncology mostrou que a incidência cumulativa de um segundo tumor torácico primário foi tão elevada entre os sobreviventes tabagistas e nunca tabagistas.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) recebeu da farmacêutica Janssen pedido para avaliar a licença suplementar de produto biológico de amivantamabe (RYBREVANT®) em adição à quimioterapia para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com mutação de EGFR que progrediram durante ou após osimertinibe. A submissão de amivantamabe nesse cenário de tratamento é apoiada nos resultados do estudo MARIPOSA-2, de Fase 3, apresentado no Simpósio Presidencial do ESMO 2023 (#LBA15), com publicação simultânea no Annals of Oncology ¹.

Os dispositivos eletrônicos para fumar são tema emergente na agenda de saúde pública e acumulam robusto corpo de evidências indicando que possuem potencial viciante e causam danos à saúde semelhantes ao cigarro convencional. É o que descreve relatório do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), em mapeamento realizado nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal entre 2006 e 2023.

Artigo de Jyoti D. Patel na New England Journal Watch revisa dados do ensaio de fase 3 (PAPILLON) relatados por Zhou et al., que embasaram a aprovação de amivantamabe no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com inserções no éxon 20 do EGFR, com progressão da doença após quimioterapia à base de platina.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou a combinação do anti CTLA-4 tremelimumabe (curso limitado) com o anti PD-L1 durvalumabe e 4 ciclos de quimioterapia baseada em platina como primeira linha (1L) de tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas metastático CPCNPm). A decisão foi publicada 13 de novembro no Diário Oficial da União e tem como base os resultados do ensaio POSEIDON, que demonstrou a eficácia e a segurança dessa combinação como 1L no CPCNPm, inclusive para alguns subgrupos mais difíceis de tratar.

No estudo POSEIDON de fase 3, a combinação de tremelimumabe de primeira linha mais durvalumabe e quimioterapia melhorou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão versus quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático (CPCNPm). Agora, resultados relatados pelos pacientes (PROs) foram publicados online na Lung Cancer, em artigo com participação do oncologista brasileiro Luiz Henrique Araújo (foto), e mostram que o esquema triplo retardou a deterioração dos sintomas, com benefício no desempenho funcional e no estado de saúde global comparado à quimioterapia.

A combinação de osimertinibe e quimioterapia no tratamento de primeira linha demonstrou uma sobrevida livre de progressão significativamente mais longa em comparação com osimertinibe em monoterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação de EGFR. Os resultados são do estudo FLAURA2, publicado dia 08 de novembro na New England Journal of Medicine(NEJM). "O estudo traz mais uma opção de tratamento em primeira linha para pacientes com mutações do EGFR (del19 e L858R)", observa o oncologista Gilberto Lopes (foto). 

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou uma nova indicação para o conjugado de anticorpo-medicamento (ADC) trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/AstraZeneca), agora para o tratamento de pacientes adultos com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) não ressecável ou metastático cujos tumores tenham mutações HER2 (ERBB2) ativas e que tenham recebido uma terapia sistêmica prévia. A aprovação é baseada nos resultados do estudo DESTINY-Lung02¹ e foi publicada no Diário Oficial da União (DOU 210)² no dia 06 de novembro.

Artigo de Henschke et al. atualizou resultados de 20 anos de seguimento do Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP), um programa internacional para rastreamento anual do câncer de pulmão por tomografia computadorizada (TC) de baixa dose (≤3 mGy). Os resultados mostram que a taxa de cura estimada em 80% relatada em 2006 com base em 484 participantes do programa persistiu após 20 anos de acompanhamento na coorte ampliada de 1.257 participantes, confirmando que o diagnóstico precoce melhora as taxas de sobrevida do câncer de pulmão.

A avaliação precisa do status nodal (N) é crítica para o manejo e prognóstico do câncer de pulmão de células não pequenas não metastático. Revisores do IASLC Lung Cancer Staging Project procuraram determinar se os atuais descritores N devem figurar na próxima 9ª edição do sistema internacional de estadiamento do câncer de pulmão pela classificação TNM. Os resultados mostram que os atuais descritores N devem ser mantidos, com a adição de novos subdescritores ao N2, para envolvimento de estação única (N2a) e envolvimento de múltiplas estações nodais (N2b).

Estudo de Huang et al. publicado na Lung Cancer buscou descrever as respostas patológicas combinadas de tumores e linfonodos em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) após quimioimunoterapia neoadjuvante, assim como o significado clínico subjacente. “Uma boa resposta combinada pode ser usada como um preditor confiável de prognóstico”, destacam os autores. O oncologista Mauro Zukin (foto) comenta os principais achados.

Estudo de pesquisadores brasileiros foi eleito o melhor poster do ESMO 2023 na categoria câncer de pulmão metastático.  O trabalho é uma revisão sistemática e meta-análise sobre eventos adversos neurocognitivos em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) tratados com o inibidor de TKI lorlatinib. O oncologista Thiago Madeira recebeu a premiação em nome do grupo de pesquisa, que tem como autora sênior a oncologista Maysa Silveira Vilbert, do Princess Margaret Cancer Center, e como primeiro autor Jonathan Priantti, estudante de medicina da Universidade Federal do Amazonas e membro da Liga Acadêmica de Oncologia do Amazonas (LAO-AM).