Existe um limite de idade ideal para o benefício de sobrevida da adição de oxaliplatina à quimioterapia adjuvante à base de fluoropirimidina entre pacientes idosos com câncer colorretal em estágio II a III? Estudo de coorte com 8.561 pacientes mostrou que a oxaliplatina foi associada à melhora da sobrevida global entre pacientes com 70 anos ou menos com doença em estágio III, mas não entre aqueles com mais de 70 anos ou doença em estágio II. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open.
“O câncer colorretal é uma das principais causas de mortalidade por câncer, com incidência crescente em idosos. A quimioterapia adjuvante à base de oxaliplatina é padrão para câncer colorretal em estágio II a III, mas seu benefício em pacientes idosos permanece incerto”, contextualizam os autores.
Este estudo de coorte retrospectivo de base populacional, utilizando dados do Serviço de Revisão e Avaliação de Seguros de Saúde da Coreia, incluiu pacientes submetidos à ressecção curativa para câncer colorretal em estágio II a III e que receberam quimioterapia adjuvante entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Os participantes foram acompanhados até a data do óbito ou 30 de abril de 2024, o que ocorrer primeiro.
O objetivo foi investigar se existe um limite de idade ideal para o benefício de sobrevida da adição de oxaliplatina à quimioterapia adjuvante à base de fluoropirimidina em pacientes idosos com câncer colorretal em estágio II a III.
O desfecho primário foi a sobrevida global, analisada por meio de regressão de riscos proporcionais de Cox e pareamento por escore de propensão. Os limites de idade de 60 a 80 anos foram avaliados sistematicamente para identificar o ponto de corte ideal para o benefício da oxaliplatina. A associação entre a descontinuação da quimioterapia e o uso de oxaliplatina foi avaliada por meio de análise de regressão multivariada.
Um total de 53.147 pacientes, 8.561 (idade média [DP] de 63,2 [11,2] anos; 5.084 [59,4%] do sexo masculino) foram incluídos neste estudo (estágio II: 2.913 [34,0%]; estágio III: 5.648 [65,9%]).
Os resultados revelam que a oxaliplatina não foi associada à melhora da sobrevida entre pacientes com doença em estágio II em todos os limiares de idade (as razões de risco ajustadas [HRAs] variaram de 0,71 [IC 95%, 0,34-1,50] a 1,09 [IC 95%, 0,73-1,64]).
Em pacientes com doença em estágio III, a oxaliplatina foi associada a uma sobrevida significativamente melhor até os 70 anos (HRA, 0,59; IC 95%, 0,46-0,77; P < 0,001), com uma taxa de sobrevida global em 5 anos de 84,8% no grupo oxaliplatina e 78,1% no grupo não oxaliplatina (P = 0,003). Em pacientes com mais de 70 anos, a oxaliplatina não foi associada à sobrevida (HRA, 0,85; IC 95%, 0,67-1,07; P = 0,18).
A análise de regressão multivariada mostrou que o uso de oxaliplatina foi significativamente associado à descontinuação da quimioterapia em pacientes com mais de 70 anos e doença em estágio III (razão de chances ajustada [AOR], 1,55; IC 95%, 1,19-2,03; P = 0,001), enquanto tal associação não foi observada em pacientes com 70 anos ou menos (AOR, 1,22; IC 95%, 0,93-1,62; P = 0,16).
“Neste estudo de coorte de base populacional, a adição de oxaliplatina foi associada a uma sobrevida significativamente melhorada entre pacientes com câncer colorretal em estágio III com 70 anos ou menos, mas não naqueles com mais de 70 anos”, observaram os autores. “Não houve associação com a sobrevida melhorada entre pacientes com doença em estágio II, independentemente da idade. Além disso, em pacientes com mais de 70 anos e doença em estágio III, o uso de oxaliplatina foi significativamente associado à descontinuação da quimioterapia”, concluíram.
Referência:
Bong JW, Lee H, Jeong S, Kang S. Older Age Threshold for Oxaliplatin Benefit in Stage II to III Colorectal Cancer. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2525660. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.25660
